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醫保年度個人工作計劃
日子如同白駒過隙，不經意間，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰，做好計劃，讓自己成為更有競爭力的人吧。計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的醫保年度個人工作計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫保年度個人工作計劃1
鞏固愛嬰醫院成果是一項重要的長期的工程，全院醫護人員要不斷提高業務水平。在接受上級復核的基礎上進一步完善各項工作和制度及流程，隨時儲備接受上級愛嬰醫院的復核。
為貫徹落實各級政府部門安全生產工作要求，堅持“安全第一、預防為主”的安全生產工作方針，進一步做好我院安全生產各項工作，現制定20xx安全生產工作計劃如下：
一、安全生產工作指導思想
認真貫徹“安全第一、預防為主”的安全生產方針，認真貫徹執行國家和省安全生產法律、法規、政策和工作要求，切實落實各級衛生行政部門安排部署的安全生產相關工作，完善和落實醫院安全生產責任制，強化監督管理，開展隱患排查治理工作，嚴格執行安全生產操作規范，加強對員工安全知識的培訓，全面提高全院職工的安全素質，規范安全管理，完成院、科兩級安全生產工作目標責任。
二、安全生產工作目標
通過落實上級各部門及本單位的各項安全生產工作要求和任務，進一步加強安全生產基礎工作，健全完善組織機構和相關制度并嚴格執行，有效解決重點難點問題，有效預防和控制各類安全事故，確保醫院患者和醫務人員安全。努力做到：
1、無火災、爆炸事故；
2、無環境污染事故；
3、無大型設備運行安全事故；
4、無安全責任事故。
三、安全生產工作重點
（一）強化責任追究，形成一級對一級負責的安全生產管理格局。
進一步明確各級安全生產責任主體和責任人，強化落實“誰的業務范圍工作誰負責安全、誰安排工作誰負責安全”的原則。劃分職責權限、明確職責分工，各科室與院部簽訂安全生產責任書，傳遞安全生產責任壓力，落實安全生產責任制。
（二）加大安全生產宣傳教育培訓工作力度，提高安全生產管理水平。
必須加強安全教育培訓，各科室要把安全生產宣傳教育培訓工作納入工作計劃中，加強組織領導，各科負責人是本科室指定的專門負責人，要制定宣傳教育培訓計劃或方案，明確宣傳教育培訓內容、方式和對象，確保安全生產宣傳教育培訓活動有序有效開展。院安全生產領導小組不定期督導抽查。
相關職能部門總務科、設備科、保衛科、財務科、醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科按照所轄安全責任范圍制定相應的安全生產宣傳教育培訓計劃或方案，并做好所科室安全管理人員的安全宣傳教育培訓工作。
（三）全面深入開展隱患排查整治工作。
院、科兩級從管理制度入手，對每個區域、重點部門、設施設備、管線等進行拉網式排查、梳理、分析，查找存在的.風險和隱患，進行有效的風險評價，并逐項制定防范措施。任何安全隱患都不能忽視，任何崗位、所有區域都不能麻痹大意，確保“規定動作到位”，杜絕事故發生。
院安全生產領導小組每季度進行一次安全隱患大檢查。各職能科室每月自行安排自查自糾隱患排查并做好安全隱患排查整改治理復查工作臺帳登記。
總務科設備科負責安全制度落實情況、生產操作的監督檢查，做好對鍋爐房及其他壓力容器和配電室、水、電、氣等設備、設施的安全保養情況；負責氧氣瓶倉庫、放射源等重大危險源的安全監管情況及其他有毒有害、易燃、易爆危險物品的保管、使用情況；負責本科室各類災害事故防范和應急處置預案的制定和落實情況。
2、財務科負責醫院財務安全管理制度的落實，做好財務室、會計室、收費處等的財務安全管理。保衛科負責全院的消防安全管理，防火措施的制定和落實，以及消防設備的維修保管工作，依靠群眾做好“四防”工作，維護醫院工作秩序。
3、藥劑科負責嚴格貫徹《特殊藥品管理制度》，督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和易燃易爆試劑的使用、管理工作；檢驗科督導所屬人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，確保安全，嚴防差錯事故的發生；做好生物安全和血液安全的排查管理工作。
4、醫務科、護理部負責督促檢查全院各項醫療規章制度的執行落實情況，防范醫療糾紛和醫療事故的發生；參加醫院組織的各項安全檢查工作，針對檢查出的安全隱患制定措施和進行整改，同時參與醫院安全事故的調查、處理工作。
5、院感科負責監督檢查醫院各科室消毒、隔離、防護工作等各項規章制度的落實情況，并不斷完善；做好職工職業衛生防護工作。
6、預防保健科負責排查傳染病疫情和突發公共衛生事件信息報告工作是否到位，有無漏報現象；開展預防接種工作是否規范操作；職工健康查體及檔案建立是否規范。
(四)加強安全制度執行力的監管
各職能科室要堅持“嚴”字當頭，堅決查處違規不安全行為，杜絕違章操作、違反勞動紀律現象，并制定對應的考核細則，加大規章制度執行情況的監管，按照“四不放過”(事故原因不查清不放過；事故責任者得不到處理不放過；整改措施不落實不放過；教訓不吸取不放過)的原則，嚴格落實事故處理意見，真正起到警示作用，促進安全生產管理的良性循環。
醫保年度個人工作計劃2
為貫徹落實各級政府部門安全生產工作要求，堅持“安全第一、預防為主”的安全生產工作方針，進一步做好我院安全生產各項工作，現制定XX安全生產工作計劃如下：
一、安全生產工作指導思想
認真貫徹“安全第一、預防為主”的安全生產方針，認真貫徹執行國家和省安全生產法律、法規、政策和工作要求，切實落實各級衛生行政部門安排部署的安全生產相關工作，完善和落實醫院安全生產責任制，強化監督管理，開展隱患排查治理工作，嚴格執行安全生產操作規范，加強對員工安全知識的培訓，全面提高全院職工的安全素質，規范安全管理，完成院、科兩級安全生產工作目標責任。
二、安全生產工作目標
通過落實上級各部門及本單位的各項安全生產工作要求和任務，進一步加強安全生產基礎工作，健全完善組織機構和相關制度并嚴格執行，有效解決重點難點問題，有效預防和控制各類安全事故，確保醫院患者和醫務人員安全。努力做到：
1、無火災、爆炸事故;
2、無環境污染事故;
3、無大型設備運行安全事故;
4、無安全責任事故。
三、安全生產工作重點
(一)強化責任追究，形成一級對一級負責的安全生產管理格局
進一步明確各級安全生產責任主體和責任人，強化落實“誰的業務范圍工作誰負責安全、誰安排工作誰負責安全”的原則。劃分職責權限、明確職責分工，各科室與院部簽訂安全生產責任書，傳遞安全生產責任壓力，落實安全生產責任制。
(二)加大安全生產宣傳教育培訓工作力度，提高安全生產管理水平
必須加強安全教育培訓，各科室要把安全生產宣傳教育培訓工作納入工作計劃中，加強組織領導，各科負責人是本科室指定的專門負責人，要制定宣傳教育培訓計劃或方案，明確宣傳教育培訓內容、方式和對象，確保安全生產宣傳教育培訓活動有序有效開展。院安全生產領導小組不定期督導抽查。
相關職能部門總務科、設備科、保衛科、財務科、醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科按照所轄安全責任范圍制定相應的安全生產宣傳教育培訓計劃或方案，并做好所科室安全管理人員的安全宣傳教育培訓工作。
(三)全面深入開展隱患排查整治工作
院、科兩級從管理制度入手，對每個區域、重點部門、設施設備、管線等進行拉網式排查、梳理、分析，查找存在的風險和隱患，進行有效的風險評價，并逐項制定防范措施。任何安全隱患都不能忽視，任何崗位、所有區域都不能麻痹大意，確保“規定動作到位”，杜絕事故發生。
院安全生產領導小組每季度進行一次安全隱患大檢查。各職能科室每月自行安排自查自糾隱患排查并做好安全隱患排查整改治理復查工作臺帳登記。
1.總務科設備科負責安全制度落實情況、生產操作的監督檢查，做好對鍋爐房及其他壓力容器和配電室、水、電、氣等設備、設施的安全保養情況;負責氧氣瓶倉庫、放射源等重大危險源的安全監管情況及其他有毒有害、易燃、易爆危險物品的保管、使用情況;負責本科室各類災害事故防范和應急處置預案的制定和落實情況。
2.財務科負責醫院財務安全管理制度的落實，做好財務室、會計室、收費處等的財務安全管理。保衛科負責全院的消防安全管理，防火措施的制定和落實，以及消防設備的維修保管工作，依靠群眾做好“四防”工作，維護醫院工作秩序。
3.藥劑科負責嚴格貫徹《特殊藥品管理制度》，督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和易燃易爆試劑的使用、管理工作;檢驗科督導所屬人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，確保安全，嚴防差錯事故的發生;做好生物安全和血液安全的排查管理工作。
4.醫務科、護理部負責督促檢查全院各項醫療規章制度的執行落實情況，防范醫療糾紛和醫療事故的發生;參加醫院組織的`各項安全檢查工作，針對檢查出的安全隱患制定措施和進行整改，同時參與醫院安全事故的調查、處理工作。
5.院感科負責監督檢查醫院各科室消毒、隔離、防護工作等各項規章制度的落實情況，并不斷完善;做好職工職業衛生防護工作。
6.預防保健科負責排查傳染病疫情和突發公共衛生事件信息報告工作是否到位，有無漏報現象;開展預防接種工作是否規范操作;職工健康查體及檔案建立是否規范。
(四)加強安全制度執行力的監管
各職能科室要堅持“嚴”字當頭，堅決查處違規不安全行為，杜絕違章操作、違反勞動紀律現象，并制定對應的考核細則，加大規章制度執行情況的監管，按照“四不放過”(事故原因不查清不放過;事故責任者得不到處理不放過;整改措施不落實不放過;教訓不吸取不放過)的原則，嚴格落實事故處理意見，真正起到警示作用，促進安全生產管理的良性循環。
醫保年度個人工作計劃3
(一)工作思路及工作措施
1.加強對城鄉居民的參保動態管理。一是全力推進城鄉居民基本醫療保險參保全覆蓋，切實做好城鄉居民參保繳費工作，進一步加強對醫保政策惠民性的宣傳，增強老百姓的獲得感、幸福感。二是強化主體責任落實，建立完善防止返貧監測和幫扶機制，對脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展x次定期排查、動態管理，分層分類及時納入幫扶政策范圍，堅決防止發生規模性返貧現象。三是加強與相關部門、單位數據共享和對接，依托大數據平臺和先進技術，探索建立農戶申請、村屯確認、鄉鎮核實部門比對、跟蹤回訪的易返貧致貧人口發現和核查系統體系以及時監測和化解風險隱患。
2.完善籌資運行政策和基本醫療保險制度。一是完善待遇保障和籌資運行政策，確保到20xx年底我區基本醫療保障制度更加成熟定型;加強基金預算管理和風險預警，提高預算編制質量，增強預算執行約束力，實現醫保基金安全運行可持續;加強對基金運行的動態監控和風險預警。二是完善基本醫療保險制度，執行城鄉居民大病保險制度，健全補充醫療保險與基本醫療保險的待遇銜接機制，增強醫療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
3.統籌推進多層次醫療保障體系建設。一是持續深化醫保支付方式改革，全面推行門診統籌、住院醫療費用總額控制、按病種付費、按疾病診斷相關分組(DRG)多元復合式醫保支付方式改革，逐步建立以保證質量、控制成本、規范診療、提高醫務人員積極性為核心的DRG付費，發揮醫保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障線，發揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
4.強化醫保基金監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，依法依規加強基金監管。二是保持基金監管高壓態勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅持零容忍，加強對欺詐騙保線索的發現和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫保基金使用效益。三是規范醫保定點協議管理，推進對定點醫藥機構監督檢查全覆蓋，加強醫保對醫療服務行為和費用的調控引導和監督制約作用。四是加強醫保基金監管隊伍建設，提升依法依規監管能力，建立獨立、高效、專業的執法隊伍。五是建立醫療機構、醫務人員醫保信用評價管理機制，構建醫保信用評價結果與醫院的績效考核、醫保費用結算掛鉤的銜接機制，積極推動將醫保領域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強部門信息共享和聯合執法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫療機構內外勾結的欺詐騙保行為。
5.加強醫保公共服務標準化信息化建設，手機版持續提升醫療保障服務能力和水平。一是規范公共服務范圍、服務內容、服務流程，逐步實現轄區范圍內基本醫療保險、大病保險、醫療救助一站式服務、一窗口辦理、一單制結算。二是深入推進異地就醫結算，按照上級部門的要求，不斷擴大異地就醫結算業務種類。三是加強醫保人才隊伍建設，實施醫保人才培養工程，建設對群眾有溫度的醫保隊伍。
6.積極配合全面深化改革委員會工作要求。一是配合衛健部門貫徹落實自治區進一步規范醫療行為促進合理醫療檢查意見、貫徹落實自治區加強基層醫療衛生人才保障指導意見和貫徹落實自治區建立優質高效醫療衛生服務體系實施方案。二是配合人社部門繼續探索公立醫院薪酬制度改革。
7.強化醫保隊伍自身建設。一是強化為群眾服務的觀念意識，淡化行政審批意識，優化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設，提升工作能力、綜合素質水平。三是加強內控監查力度，開展定期、不定期的作風監督檢查。
(二)工作目標及做法深化醫保支付方式改革，推進醫療服務價格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續推進最多跑一次改革;提升醫保經辦管理服務水平，群眾報銷結算更加方便，就醫滿意度進一步提高。
1.深化醫保支付方式改革，維護醫保基金安全。繼續推行門診統籌、按疾病診斷相關分組(DRG)多元復合式醫保支付方式改革;繼續推進日間住院支付方式改革試點工作;完善定點醫藥機構考核機制，努力實現醫療費用和醫療服務雙控目標，發揮醫保對醫改的牽引作用，維護醫保基金安全。
2.開展藥品集中帶量采購，實現降價控費。繼續推進醫療服務價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據省市藥品集中采購結果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫療機構的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠;探索短缺藥品市內醫共體共濟使用，減少平臺下采購的數量，降低藥品費用支出;規范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現醫務人員技術勞務價值的收費。
3.心得體會推進最多跑一次改革，提升就醫滿意度。全方位提升經辦工作人員服務水平，進一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對照醫保審核經辦流程的要求，進一步簡化零星報銷工作流程，縮短審核及撥付時限;繼續實施醫療保障一站式結算，加強轉外就醫流程的宣傳，讓群眾熟悉轉診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報銷結算更加方便，就醫滿意度進一步提高。
4.加強智慧醫保建設，提升經辦服務水平。以智能審核監管系統、醫保稽核系統等智慧醫保平臺為抓手，繼續豐富完善監管手段，實現醫保就診信息的智能審核，做到醫保監管強化事前提醒和事中警示，做好事后嚴懲，逐步實現審核的全部智能自動化。
5.加強兩定機構監管，打擊欺詐騙保行為。加強日常稽查，部門聯動，規范兩定機構經營秩序，打擊各類醫療保險欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點醫療機構和x家定點零售藥店的年度考核和稽查任務。對一些疑點問題較多的兩定單位和群眾舉報事項重點關注，精準檢查。
6.堅強內部稽核，降低經辦風險。按照堅持問題導向，補齊工作短板的工作思路，按計劃做好內部稽核工作。每季度對醫保中心經辦機構進行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對各股室進行抽查。
7.做好資金籌備，保障資金安全運轉。每月及時向市局申請醫保備用金，按時撥付醫療機構結算款和個人報銷款，并按時上報財務相關統計報表;做好全年醫保資金籌措工作，計劃在20xx年x月底前完成城鄉居民醫保基金本級財政配套補助籌措資金x萬元，城鄉醫療救助基金本級財政配套補助籌措資金x萬元，確保資金安全運轉。
(三)20xx年重點工作
1.參保繳費工作。配合相關部門做好20xx年度城鄉居民參保繳費工作，確保我區城鄉居民醫保參保率達到x%以上，其中脫貧人員參保率達到x%。計劃在20xx年x月中旬，組織召開xx區20xx年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作動員會，總結20xx年度城鄉居民基本醫療保險工作運行情況，動員部署20xx年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作。并在三個月的`集中繳費期內，做好宣傳動員、指導和督促鄉鎮(街道)開展集中繳費工作，確保完成參保率任務。
2.醫保基金監督管理工作。一是結合開展20xx年度定點醫藥機構服務協議考核工作，開展一次規范使用醫保基金的監督管理檢查，全面了解和掌握各定點醫藥機構規范使用醫保基金情況，進一步規范醫療服務行為，強化基礎管理，進一步完善醫保管理工作，同時抓好問題整改落實，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。
二是開展20xx年醫保基金監管集中宣傳月活動工作。計劃20xx年x月，在xx區開展20xx年醫保基金監管集中宣傳月活動工作，以xx轄區定點醫藥機構主體，通過開展線上線下集中宣傳、現場宣傳、組織全員培訓等方式，向社會開展形式多樣、深入人心的醫保基金監管集中宣傳活動，營造人人知法、人人守法的良好監管環境，有效維護醫保基金安全。
三是做好20xx年基金監管全覆蓋檢查工作。計劃20xx年上半年，在全區所有定點醫藥機構(截至目前共x家定點醫藥機構)范圍內開展以打擊欺詐騙保為主要內容的醫療保障基金監督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點醫藥機構開展檢查的方式進行，并將檢查結果在一定范圍內通報，對違法違規行為將通過新聞媒體進行曝光等。不定期開展對定點醫藥機構的檢查監督工作，隨時了解掌握、打擊轄區范圍內定點醫藥機構可能出現的違法違規行為。
3.基金財務工作。做好20xx年度醫保基金的預算和結算工作，按時間進度要求及時撥付定點醫療機構墊付的醫療費用。同時，根據市局工作安排，做好20xx年度定點醫療機構總額控制方案。
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