責任制整體護理實施方案（精選13篇）

　　為確保事情或工作順利開展，常常要根據具體情況預先制定方案，方案是在案前得出的方法計劃。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編精心整理的責任制整體護理實施方案，歡迎大家分享。

　　責任制整體護理實施方案 1

　　為推進我院優質護理服務工作的開展，結合我院實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　堅持“以人為本，以病人為中心”的服務理念，切實改善護理服務態度，規范護理服務行為，落實責任制整體護理措施，全面提高我院臨床護理工作的質量和水平。

　　二、工作目標

　　通過實施責任制整體護理，切實落實基礎護理，改善護理服務，密切護患關系，為患者提供滿意的護理服務。

　　三、重點內容

　　1.充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。

　　2.醫院結合實際，實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

　　3.建立責任制整體護理模式。完善各層級護理人員崗位職責，推行責任包干制，每名護士包干床位不超過8人，病人危重程度與護理層級、能力相匹配，保證患者安全。

　　4.改變排班模式，實行彈性排班。根據工作量、病人危重程度、節假日等合理調配護理人力資源，保障病人安全。

　　5.落實分級護理制度，嚴格按護理級別落實基礎護理內容。

　　6.完善護理流程，明確細化各類護士的崗位職責和工作標準，各示范病區開展適合本科特色服務項目。

　　7.加強績效考核，重點向臨床一線護士傾斜，績效分配系數與病人危重成熟、護理工作量等結合起來，充分調動臨床一線護士的`工作積極性，逐步實現同工同酬。

　　8.進一步完善優質護理病區護理質量考核標準，細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

　　9.進一步完善支持系統，明確各部門工作職責，調動各方面的力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障，促進優質服務工作快速展開。

　　責任制整體護理實施方案 2

　　隨著優質護理服務的推廣和深入開展，護士要為病人提供連續、全面、全程、優質的護理服務。為保證優質護理服務質量，必須落實崗位責任制，改變現有的護理模式為責任制整體護理模式。通過實施責任制整體護理，改變護士的服務意識，提高病人和家屬對護理服務的滿意度。為保證我院優質護理服務工作質量，特制定我院責任制整體護理工作實施方案，具體措施如下：

　　一、總體目標

　　鞏固成果，減負增效，強化優質護理內涵，促進責任制整體護理持續健康發展。

　　二、組織領導

　　成立責任制整體護理領導小組

　　三、工作任務

　　以提高優質護理服務質量，提高病人滿意度，落實護士分層管理，落實護理人力資源的合理安排，落實護士儀表語言行為規范，落實對病人病情變化和心理狀態的觀察，落實手術前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出入院時的健康教育咨詢和指導。確保責任制整體護理持續健康發展，并使之成為護理工作的一種長效機制。

　　四、具體措施

　　(一)加強學習，轉變服務意識

　　優質護理服務是醫療衛生體制改革的重要舉措之一，而實行責任制整體護理是保障這項舉措落實的基礎。讓護士充分了解開展責任制整體護理，是做好優質護理服務的前提與保障，真正把護士的時間還給病人，使病人真正受益。為了更好地開展責任制整體護理，護理部采取理論授課和臨床實踐相結合的方式對全院護理人員進行培訓，深入學習責任制整體護理的理論知識，了解優質護理的.目標和內涵，使護理人員樹立“一切以病人為中心”的護理服務理念。

　　(二)加強溝通，取得配合

　　1、護士方面：

　　護士長要采用多種方法，在科室廣泛宣傳開展優質護理服務和責任制整體護理的目的和意義，讓護士明白為什么要這樣做，應該怎樣做，自己的工作職責，要樹立“我的病人我負責”的思想。保證護士通過對病人的基礎護理，專科護理，密切的接觸，更充分的了解病人的病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務。

　　2、病人方面：

　　通過反復的宣教讓病人知道“今天哪位護士負責我，我需要幫助找誰?”，并通過優質全面的護理服務，使病人及家屬滿意。

　　3、行政后勤支持系統的保障

　　護理部加強與醫院各科室之間的工作協調，加強與臨床醫生之間的協調配合，進一步取得信息設備科、后勤保衛科、藥劑科、檢驗科、消毒供應室等部門的支持，及時供給病區各種物品，維修及時到位，提供后勤支持保障，為病區護理人員提供方便，節約護理人員的工作時間，讓護士為病人提供更多的臨床護理服務。

　　(三)合理配置護理人力資源

　　合理的人員配備是確保責任制整體護理開展的基本要求，一是逐步增加護理人員數，二是護理部根據各科每日住院病人數，從全院彈性調配護理人力資源，同時要求各科室實行彈性排班，周末及節假日應有較充足的護理人員數，保障為病人提供優質的護理服務。實行扁平化排班方式，病房護士分組管理，將責任護士姓名上墻。

　　責任護士負責所管病人的所有治療、基礎護理、專科護理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作。要求根據病人病情及特點，在能級對應的基礎上，盡量固定責任護士所負責的病人，使病人熟悉自己的責任護士，也有利于護士掌握所管病人的情況。責任護士為病人做好各種治療護理及健康教育工作，同時加強與病人的交流和溝通，密切護患關系。

　　(四)簡化護理病歷書寫，把時間還給護士

　　在原有表格式護理病歷的基礎上繼續完善、簡化護理文書書寫，進一步減少責任護士書寫護理病歷的時間。讓責任護士有更多的時間和所管的病人溝通。責任護士要及時了解患者的心理狀態，做好相應的心理護理，從而為所管病人提供連續、全面、全程的護理服務。

　　(五)完善護理服務規范、護理管理制度、護理常規。

　　護理部、科室進一步健全和完善護理服務規范、護理規章制度、疾病護理常規、疾病健康指導，使各項護理工作更規范，進一步提高了護理服務內涵，使患者獲得更優質的護理服務。

　　(六)加強對病人的健康教育指導

　　護士要加強對患者進行治療飲食指導、特殊檢查指導、特殊用藥指導等，護士長不僅要考評護士是否做過健康指導，而是要了解病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術前后的每一個環節中的健康知識知曉情況。責任護士每天要根據病人的情況及時跟進宣教和指導。

　　(七)運用激勵機制，提高護士工作積極性和主動性。

　　將責任制整體護理的內涵落實到對護士的素質評價中，病人對護理措施是否滿意，病人的身心健康需要以及病人對護理工作的滿意度等方面。各科室每月進行患者滿意度調查，讓患者評選“最滿意護士”，并給予物質和精神獎勵，使護士看到自身價值體現。科室制定和落實績效考核制度，護士長通過對工作量、工作質量、理論及操作考核成績、夜班數量、病人滿意度等方面對責任護士進行量化考核，充分體現“優勞優得，多勞多得”的分配制度。讓護士充分了解績效考核內容，明確努力方向，更有利于激發工作積極性，更好地為病人服務。

　　(八)實施護理層級管理，落實護士崗位責任制

　　根據護理人員的工作年限、職稱、學歷、業務能力和技術水平等要素，將我院護士分為五級，依次為N0、N1、N2、N3、N4級，護理部建立護士分級管理檔案，并落實分級培訓和使用。護士長在排班時要體現能級對應，責任組長原則上由N3及以上護士擔任，主要承擔危重病人的管理，并負責指導下級護士的工作。各科室、各級別護士要按照崗位說明書認真履行各自崗位職責，為病人提供優質服務。

　　責任制整體護理實施方案 3

　　一、護理理念

　　以病人為中心，夯實基礎護理，提供滿意服務為主題。把時間還給護士，把護士還給病人，真正為病人提供優質的服務，最終達到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的目標而努力。

　　二、護理目標

　　1.提高護理質量，讓病人感受到護士的服務。

　　2.促進疾病的恢復，提高醫療質量和效率。

　　3.開展個性化健康教育和指導，促進患者功能康復。

　　4.提高患者滿意度，促進醫患和諧。

　　5.提高護理專業水平，體現護士專業價值。

　　三、活動措施

　　（一）落實護士責任制

　　實行責任包干，為患者提供連續，全程，無縫隙服務。

　　1. 將護士分為2個護理小組，每組一名護士。

　　2. 滿足患者合理需求，耐心答詢，實行首問負責制。

　　3. 患者有一名家屬親情陪護，陪而不護。

　　（二）實行服務公示制

　　1.護士主動向新入院患者介紹住院環境，疾病相關知識，注意事項。

　　2.為患者每天提供費用清單。告知本科服務項目及費用，公示咨詢電話。

　　3.公示出入院流程，投訴電話，設意見簿。每月發放滿意調查表。

　　（三）服務項目與內涵

　　A.基礎護理

　　1.保持床單元整潔。

　　2.視情況提供或指導患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發，指甲）六潔。

　　3.按級別護理要求做好基礎護理，避免并發癥的發生。

　　4.協助患者翻身，保證體位舒適。

　　5.各種管道在位，通暢，局部干燥。

　　6.根據病情需要佩戴腕帶及警示標識。

　　B.病情觀察

　　1.按級別護理要求巡視患者，包括根據轉科疾病護理常規要求觀察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環境，床單元等，及時應答呼叫并做有效處理。

　　2.及時準確監測生命體征，發現問題及時匯報并妥善處理。

　　3.護士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽性體征，心理，護理要點及病情變化，掌握各種報警參數的意義及處理方法。

　　C.專科護理

　　1.專科護理操作規范，熟練及規范掌握常見癥狀及專科護理常規，并落到實處。

　　2.護士掌握常用護理急救技術，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。

　　D．護患溝通

　　1..護理人員言行規范，服務態度良好，實行保護性醫療制度。

　　2.做好入院宣教，及時釋疑解惑，切實履行告知義務。

　　3.執行各項操作均履行告知義務。

　　4.建立良好的護患關系，針對具體情況進行個體化的心理疏導，情感交流。

　　E.安全管理

　　1.有相關的安全標識（防跌倒，藥物過敏，各種管道，護理級別，飲食，防壓瘡）并及時告知患者。

　　2.危重病人及行動不便者外出檢查有專人護送。

　　3.高危藥品合理存放，并有醒目標志

　　4.制定意外及緊急事件的處理預案，護理不良事件及時上報，有原因分析及改進措施。

　　（四）護理人性化服務

　　1.接待流程規范，介紹熟悉環境，設施，床位醫生和護士。

　　2.特殊檢查預約，健康宣教到位。

　　3.陪同有異常的患者外出檢查

　　4.有飲食攝入禁忌指導。提供良好的就餐環境，必要時協助進食。

　　（五）護理質量考核

　　1.護士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護理人員運用護理程序對病人實施整體護理，并檢查護理措施落實情況。

　　2.護士長及時查看新入院，疑難危重病人，督查醫囑執行情況，督查核心制度，護理常規，技術操作規程的執行情況。

　　3.根據檢查結果，結合科室考核細則進行獎懲。

　　四、人員安排

　　九區：現有32張床位，將病人分成東，西兩個小組。配備：護士長：1名

　　主班護士：1名

　　責任班護士：2名

　　值班護士：1名

　　五、工作模式

　　1.實行責任護士負責的分組包干制。

　　2.管床護士對所管病人的全部治療，護理負責。

　　3.值班護士負責所有在院病人的治療，病情觀察。

　　六、崗位職責

　　康復醫學科護士長工作職責

　　一、根據醫院及護理部的護理工作質量標準、工作計劃，負責制訂康復科具體工作計劃，組織實施、檢查與總結。

　　二、督促護理人員嚴格執行各項規章制度、職業道德規范和技術操作規程，嚴防差錯事故，并檢查指導各種理療前準備及衛生宣傳工作。

　　三、檢查、指導康復科護理工作。幫助護理人員提高管理與業務能力，充分調動其主觀能動性，積極支持護士履行職責。

　　四、負責康復科護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復疾病護理常規、技術操作流程、疾病護理質量標準和健康教育內容。

　　五、掌握康復科護理人員的思想動態和工作表現，關心護士的生活及學習情況，增強凝聚力，提高工作效率。

　　六、科學管理病房，實行優質護理服務，做好文字記錄及各項統計工作，每月總結、分析、提出整改意見。

　　七、對科內發生的護理問題和差錯，應及時了解原因，總結經驗教訓，采取防范措施，并及時上報護理部。

　　八、合理利用醫療資源，做好儀器、設備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。

　　康復醫學科護士工作職責

　　(一)在科主任及護士長領導下進行工作。

　　(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥,熟練掌握各種技術操作,觀察治療反應,正確執行醫囑,完美地完成各治療室的治療任務。

　　(三)康復科護士應能對常見疾病,指導病人進行各種功能訓練與作業治療訓練,定期評定康復效果。

　　(四)必須了解理療、體療及作業治療等器械的基本結構、治療原理、使用及維護方法和安全用電的`防護規則。

　　(五)負責對病人進行有關物理療法、運動療法、作業療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。

　　（六）熟悉了解康復科所有患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優質的服務。

　　（七）著裝整治規范，語言行為文明，尊重領導，服從管理，團結同志，工作區內形成團結向上的良好風氣。

　　（八）自覺遵守各項規章制度，堅守崗位，做好交接班工作，認真做好每日的護理工作記錄，交接班記錄。

　　（九）從心理上加強引導，給患者關心、鼓勵、安慰，為患者營造一個歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環境。

　　（十）負責保持治療室環境的安靜,督促衛生員做好清潔工作。負責治療室的財產保管、清點和做好保安工作。

　　七、護理工作流程

　　上午8:00～8:15 工作內容 ：掃床、做好晨間護理，保持病房清潔整齊。交接班。發放費用清單。更換消毒液。

　　上午 8:15～8:30 工作內容： 核對液體，為輸液病人輸液。

　　上午 8:30～11:30 工作內容 ：巡視病房，加藥，及時更換液體；處理醫囑，核對記賬項目，迎接新入院病人。協助做好理療項目（中頻、低頻、壓力波等）并及時整理治療區、整理床單位，保持整潔。完成其他病區理療項目。

　　中午11:30～13:30 午飯時間（如有輸液病人做好交接班）。

　　下午13:30～16:30 工作內容 ：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫囑，協助做好理療項目。做好出院病人的健康指導，疾病知識宣教，終末處理。

　　下午16:30～17：00工作內容 ：整理各類護理文件，完善記錄，書寫交班記錄，核對所有康復病人（包括其他病區）費用。

　　夜間17:00-次日08:00工作內容： 按時巡視病房，觀察患者病情，測畫體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫交班報告。

　　責任制整體護理實施方案 4

　　為進一步加強和改善醫院臨床護理服務，豐富護理服務內涵，提高護理質量和護理服務水平，根據《關于印發20xx年廣東省推廣優質護理服務工作方案的通知》結合我院實際，制訂本方案。

　　一、指導思想

　　以實施“婦產科護理示范工程”為載體，以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線，以強化基礎護理為重點，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，全面加強臨床護理工作，規范護理行為，改進護理服務，維護護士合法權益，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、活動目標

　　(一)患者滿意

　　臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

　　(二)社會滿意

　　通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

　　(三)政府滿意

　　深化醫藥衛生體制改革是黨、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

　　三、活動主題

　　夯實護理基礎，打造護理品牌，提供細節服務。

　　四、活動范圍

　　全院各臨床科室。

　　五、重點內容

　　各科室要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下工作：

　　(一)建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

　　1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范標準。

　　2、建立值班護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

　　3、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的'獎懲、評優相結合。

　　(二)切實落實基礎護理職責，改善護理服務。

　　4、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

　　5、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

　　6、臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　7、為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

　　(三)深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵。

　　8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

　　9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　(四)充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。

　　10、醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于90%。

　　11、醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

　　(五)完善臨床護理質量管理，持續改進質量。

　　12、完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

　　13、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進。

　　責任制整體護理實施方案 5

　　內科四病區在院領導的大力支持下于 20XX年8月1日正式組建成立。為加強我科的醫療護理質量管理工作，明確和落實科室工作目標、要求和責任、有效促進我科醫療護理管理制度化、規范化，醫療護理質量穩步提高。我科緊緊圍繞等級醫院評審實施細則、優質護理服務評價細則（20XX版）的要求，進一步推廣優質護理服務工作，做到以病人為中心，深化優質護理服務，提高護理質量，結合我科實際，特制定以下實施方案現：

　　一、指導思想

　　1、作為臨床基礎護理工作的落實者，我們將進一步轉移觀念， 迎接挑戰、以積極的心態，扎實的工作投身到創建活動中來，堅持以病人為中心，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障護理安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　2、我們要統一思想，提高認識，認真學習衛生局及醫院有關優質護理服務的“通知”和“活動方案”精神，明確此項活動的主題、要求和目標，才能把活動開展好。

　　二、活動目標

　　（一）患者滿意

　　臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

　　（二）社會滿意

　　通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

　　（三）政府滿意

　　深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

　　三、活動原則

　　（一）科室自查、行政督導評價相結合

　　科室定期對照優質護理評價標準進行自查，對照本方案的要求認真加以落實。護理部在科室實施活動和自查的基礎上，進行檢查指導。

　　（二）、當前任務與長遠建設相結合

　　1、加強護理專業理論知識培訓拓寬知識面，增強護理人員交流技巧，進一步深化實施健康教育。

　　2、強化實施基礎護理工作，積極爭取組織護理人員外出進修、考察學習改善服務意識，為我科開展優質護理工作奠定基礎。

　　四、重點內容

　　（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

　　1、深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內涵，充實臨床護理隊伍，加強人力資源管理，完善臨床護理質量管理，持續改進質量。高度重視臨床護理工作，確保措施落實到位。

　　2、根據各班工作量，并做好彈性排班，保證日常護理工作順利完成。

　　3、根據醫院的績效制度，逐步落實護理人員績效薪酬分配，提高大家工作的積極性。

　　（二）落實基礎護理職責，改善護理服務。

　　1、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務，加強科室護理質控管理，確保基礎護理落到實處，實現護理質量持續改進。

　　2、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的.服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

　　3、臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　4、為患者提供滿意的護理服務，減少家屬陪護，做到陪而不護，提高患者滿意度。

　　（三）深化“以病人為中心”服務理念，做到“三貼近”

　　1、一切以病人滿意為目標，我們要著裝規范、整潔、儀表端莊、文明用語、面帶微笑、態度和藹，為患者提供放心、溫馨的服務。落實人文關懷，以構建和諧的護患關系。

　　2、加強護理人員各項基礎護理技術操作規范培訓，使大家盡快掌握操作規程，更好地服務于病人。

　　3、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　（四）調配人力資源，充實臨床護士隊伍

　　1、改變護理工作模式，實行責任制整體護理，我科現有病床35張，實際開放25張，分三個責任組，2個小組長，每個責任護士負責6-8張床，為病人提供持續、全程的護理服務，責任組長每天對患者的護理情況進行評估，按護理級別對基礎護理措施做出明確規定，制定每日工作重點和每班工作重點。在分工明確的基礎上，強調護理責任組之間的協作精神，要體現團隊精神。

　　2、對護士進行合理分工，分層管理，體現能級對應，合理分工，彈性排班，改革護士分工和排班方式，合理調配護理人力資源，制定相關職責。

　　3、實行AN排班方法，彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

　　（五）規范管理科室儀器、設備、搶救物品等

　　1、完善科室儀器、設備、搶救物品的使用制度及流程，對可能出現的設備故障，檢修有應急預案，對制度及流程、應急預案有培訓、考核，使醫護人員掌握。

　　2、成立科室儀器、設備、搶救物品管理小組，定期對儀器、設備、搶救物品進行檢查維護并有記錄。

　　（六）培養專科護士，體現專科特色

　　1、強化科室專科護士培養，建立專科護士培訓計劃并組織實施。

　　2、選派護理骨干外出進修學習，回院后帶動科室醫護開展專科項目及護理。

　　（七）加強醫護團隊合作和患者溝通

　　1、制定科室醫療護理查房制度，定期組織醫療護理查房并有記錄。

　　2、形成“以患者為中心”的合作醫療護理團隊，共同圍繞患者病情，完成治療計劃，康復促進、健康指導等服務。

　　責任制整體護理實施方案 6

　　20XX年，是我院等級醫院評審年，護理部帶領全院護理人員緊密配合醫院，在改革護理模式，提供優質服務，增加護患關系等方面取得了一定成效，為進一步深化“優質護理服務”工作內涵，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定20XX年“優質護理服務”推進計劃。

　　一、工作目標

　　1.規范護理工作模式，落實責任護士服務內涵，讓患者滿意。

　　2.鞏固推進特色服務，全員開展優質護理服務，讓醫院滿意。

　　3.逐步完善考核體系，探索護士薪酬分配方案，讓護士滿意。

　　4.開展優質護理服務，提供高品質的護理，讓社會政府滿意。

　　二、工作措施

　　（一）統一思想，提高認識，進一步提高護理質量。

　　充分發揮“一把手”工程作用。每半年以書面形式向主管院領導匯報開展“優質護理服務”進展情況。及時梳理優質護理服務中存在的問題，必要時上報護士長例會討論，確保服務高效、有序進行。

　　（二）健全修訂各種規章制度，規范護服務

　　1.繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。

　　2.護理部根據二甲醫院評審細則，重新修訂我院護理質量目標管理體系及護理評價標準，進一步細化二級護理質控重點。優質護理需加強對責任制整體護理職責落實、分級護理落實，生活護理的落實、病

　　房巡視、病情觀察及處理、健康教育落實情況、優質護理實施中問題的追蹤改進情況進行落實。

　　3.各科根據專科特點制定適合本科室的質量管理目標及評價標準，將護理部全面檢查、科室護士長重點環節檢查及質控成員細節檢查有機結合，保證護理工作有效落實。

　　（三）改革護理工作模式，人力資源合理配置

　　1.深化整體責任制護理工作模式，護士進行分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，體現能級對應。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

　　2.嚴格遵循等級醫院評審要求配備病房護士，普通病房實際開放病床床護比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者≤8人，重癥監護病房床護比為3.5:1，新生兒監護病房床護比為1.8:1，手術室床護比為3.5:1，門（急）診、等部門根據門（急）診量、治療量等綜合因素合理配置護士。

　　3.依據臨床專科特點、護士人力配置、護理工作量等情況進行科學的彈性調配。工作忙時可加班，閑時可輪休。如：護士長排班需兼顧臨床需要和護士意愿，體現人力資源的合理使用。

　　（四）改進護理服務、提高護理服務質量

　　1.在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，全院全面開展優質護理服務，進一步提高護理質量，提高患者滿意度。

　　2.建立多形式的醫護溝通渠道，如：晨間交班會面對面溝通、交班會后床邊溝通、術前及術后主動溝通、危重患者或病情變化時隨時溝通等，并將溝通內容及溝通效果記錄在醫患溝通記錄本上，護理質控人員不定期檢查，確保護理質量安全。

　　3.完善出院患者電話回訪制度，醫護共同協作，將服務延伸至家庭和社區。

　　4.在部分科室開展健康教育大講堂，每季度一次。使健康教育活動呈現多途徑、個性化、連續性的健康教育指導。

　　5.細化分級護理標準、專科護理服務內涵及服務項目，并公示上墻。

　　6.各科室制定文明禮貌用語，并對護理人員進行禮儀培訓，如“電話禮儀、接診流程、護理操作用語、同事之間交流用語等，護士得體的儀表、禮貌的語言、落落大方的舉止，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，從而促進疾病的康復。

　　7.鞏固推進優質護理特色服務如：①在護士站備愛心便民袋②根據患者情況懸掛溫馨提示牌③進病房對患者一聲問候，給患者一個真誠的微笑④發口服藥做到“發藥到手、看服到口、服完再走、不服拿走” ⑤有跌倒、墜床，壓瘡等高危病人的防范標識等。

　　（五）加強護理安全管理，保障患者安全，重質保量。

　　1、 繼續使用各項評估及告知書，對住院患者進行詳細評估及安全告知。將安全管理切實落實在護理工作中，保障患者安全。

　　2、 按制度隨時進行護理不良事件、護理缺陷、護理會診的上報工作。科室對發生的不良事件進行討論并提出防范措施。

　　3、 護士長按時對科室的質量與護理安全管理進行檢查，并對科室檢查及護理部檢查結果護士會議上反饋，提出整改意見，要求限期整改。

　　（六）加強護理人員分層次培訓，提高整體素質

　　1.按護理部及科室培訓計劃對護理人員進行分層次培訓及考核。

　　2.安排護士長去ICU輪轉學習。

　　3.鼓勵護理人員在職學習，通過業余學習等方式加強理論基礎，提高學歷層次，改善護理隊伍學歷結構。

　　4.科室每月組織一次護士會議，進行護士素質教育。

　　（七）定期滿意度調查，建立護士自我評價

　　1.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調查等聽取患者的意見和建議，調查人數不得少于月出院人數的10%。并與院領導溝通聘請院外第三方調查，多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的.意見和建議，并從中評選出病人最滿意護士，不斷持續改進工作。

　　2.患者滿意度應從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教等進行督導，制定出整改措施，及時反饋科室。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。

　　3.制作護士滿意度調查表，由護理部負責每季度發放一次。

　　（八）完善績效考核措施，落實考評獎勵機制

　　1.完善績效考核措施，落實護士考評獎勵機制。在原有護士績效考核經驗基礎上，進一步完善并細化考核內容，護理管理與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將優質護理服務檢查和考核結果作為護士個人薪酬分配、晉升、評優、評先的依據（如評選護理骨干、外出培訓學習及選拔護理干部優先），不斷持續改進護理質量。并啟動護士長勞務費與科室收入脫鉤分配方案，使分配更加趨于公平、合理。

　　2.落實不同用工形式的護士同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險 等待遇，力爭在現有工資的基礎上增加20%。

　　（九）關愛護士，提高護士職業忠誠度

　　1.建立護士工作滿意度自我評價表。每季度對全院護士工作滿意度 問卷調查一次，及時梳理反映集中的問題，落實解決方案，提高護 士對職業的忠誠度，降低離職率。

　　2.建立護士座談會，由護理部每季度組織實施一次，及時了解護士 心聲，認真聽取意見，解決實際困難，充實管理內涵，促進和諧。

　　3.護理部要做到以人為本，關心和信任護士，關心她們的婚戀、家 庭、生活等，在護士生病時，護理部協同婦委會一同進行探望，并 設身處地為護士解決工作和生活中的困難。當護士生日時，送上一 份生日禮物及祝福賀卡，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。

　　（十）加大宣傳力度，營造和諧醫療環境。

　　加大宣傳力度，定期將優質護理服務開展進程、效果上報辦公室，并在醫院局域網站、宣傳欄報道，弘揚醫院正氣，樹立好的 典范，對涌現的好人好事予以表彰獎勵。

　　三、工作進度

　　（一）12-1月份：擬草下一年優護實施方案，明確工作目標。

　　（二）2-9月份：逐項落實優質護理推進方案內容。

　　（三）10-12月份：總結推廣，樹立先進個人及科室典范。

　　責任制整體護理實施方案 7

　　在總結上一年開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，20XX年將以“三級”醫院為標準，發揮中醫特色，提升專業水平，進一步深化服務內涵，改進護理質量。現制定實施方案。

　　一、指導思想

　　以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念,規范護理行為，提升職業素養，按照“常州市優質護理服務A類病房質量考核標準”和“中醫護理工作方案”要求，圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，為患者提供全程、全面、安全、滿意的護理服務。

　　二、工作目標

　　以患者滿意為總體目標，立足專業發展深化服務內涵。現全院21個護理單元全面開展優質護理服務，8個常州市優質護理A類病房，今年鞏固成果，夯實基礎，爭取年底再增加1-2個常州市優質護理A類病房。

　　三、工作措施

　　（一）實施目標管理

　　成立優質護理服務領導小組，把深化優質護理服務工作列入目標責任制管理，確保工作取得實效。

　　（二）強化服務理念，健全規章制度，持續推進護理工作

　　1、定期組織護士長學習“相關政策文件”和“行業標準”，更新管理理念和管理技巧，如20XX年5月1日將正式發布實施《靜脈治療護理技術操作規范》等。

　　2、學習“輸血質量標準”、“圍手術期護理質量標準”、“護理安全質量標準”和“分級護理質量標準”等常州市衛生局新增修訂的臨床質量考核標準。

　　3、修訂和完善各種護理應急預案及流程、制度、常規、考核標準等。

　　4、改革臨床質量考核辦法，實行“通知預查—標準考核—限期整改”層層加碼的護理質量績效考核方式，不但給臨床體提供了質量整改的機會，更是創造了護理質量持續改進的空間。

　　5、定期召開護理質量分析討論，解決護理質量改進的瓶頸問題。

　　6、繼續按照三級醫院個案追蹤和系統追蹤考核評審方法，落實督查護理工作。

　　（三）實行責任制整體護理，深化護理服務內涵

　　1、對照優質護理A類病房標準實施責任制整體護理，加強患者風險評估和病情觀察，細化分級護理和服務項目。

　　2、輸液室“星級護士服務站”進一步深化服務內涵，鼓勵各護理單元踴躍創新，打造專業化的品牌護理服務，完善專科護理項目管理。

　　3、繼續開展“以病人為中心，以質量為核心”的護理質量管理月活動。

　　4、開展責任組長競聘上崗及考核工作。

　　5、探索護士崗位管理和獎勵性績效工資分配方案。

　　6、創建具有中醫特色的優質護理病房，積極開展出院病人延伸服務。

　　7、舉辦優質護理專題交流推進會議，促進各護理單元穩步平衡發展（責任組長會議、制定個性化護理計劃等）。

　　8、開展優質護理服務滿意度調查，努力提升優質護理服務滿意度，拓展患者意見收集渠道及處理流程，為病人全方位提供優質滿意的護理服務。

　　9、做好充分準備，積極迎接上級部門對優質護理A類病房的創建驗收和復核工作。年底爭取A類病房達到60%。

　　（四）突出亮點，發揮中醫優質護理服務優勢

　　1、根據國家中醫藥管理局要求，結合我院實際實施中醫護理方案，積極開展辯證施護。

　　2、應用中醫養生和體質養生的感念做好住院病人的引導式健康教育訓練。制定健康教育路徑。

　　3、開展中醫護理技術操作，每個科室不少于4項，要求保質保量完成并做好效果評價。

　　4、修訂完善優勢病種的中醫護理常規，積極實施辯證施護，規范中醫護理病歷書寫。

　　5、配合做好國家、省和市級重點專科建設單位工作，開展非藥物治療，加強中醫治未病工作。

　　6、定期進入社區做好老年病和慢性病防治和康復護理工作。

　　7、修訂完善中醫護理質量考核標準。

　　8、加強中醫基礎知識和中醫基本技能培訓。

　　（五）加強護士崗位培訓，提升護士職業素質

　　1、注重新護士培訓。實行崗前培訓和規范化培訓制度。內容包括法律法規、醫院規章制度、醫患溝通、優質護理責任制整體護理的要求及臨床護理技術等，提高護士為患者服務的意識和能力。

　　1、加強基礎理論知識的`培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，做好新護士培訓工作。繼續完成“年輕護士素質提高行動方案”實行護士規范化培訓。

　　2、加強護理專業技術操作培訓，建立醫院臨床專科護士培養和管理制度，并繼續選送護士參加江蘇省專科護士培訓，促進護士個人成長和專業進步。

　　4、加強護理管理崗位人員的培訓，通過院內外培訓學習，注重培養對現代管理理論在護理工作中的應用。

　　（六）保障措施

　　1、醫院高度重視臨床護理工作，各部門的分工明確，加強溝通協調配合。總務科、設備科全面實行下收下送，日常維修、設備維修形成常規機制，藥劑科采取有效措施保證臨床藥品供應；設立方便病人購買日常生活用品的小商店，滿足病人需要；進一步優化服務流程，提供便民措施，初步實行預約制度，

　　2、進一步完善績效考核方案和激勵機制，落實同工同酬，薪酬分配向臨床一線崗位傾斜，調動護士積極性。

　　3、充實臨床護士隊伍，改善護理人力資源配置。探索護士的分層級使用、培訓及崗位管理，根據護理人員的技術職稱、學歷、能力和綜合素質，確定護士的工作崗位。

　　4、加強管理，確保安全。加強重點環節管理，如節假日、中夜班，病人交接班等，每月開展科內院部各項質量檢查，每季度組織護理查房、不良事件分析警示教育。

　　責任制整體護理實施方案 8

　　根據醫院優質護理服務規劃和《二級綜合醫院評審標準實施細則（20XX年版）》的要求，為進一步深化優質護理服務，加強護理服務內涵建設，提高護理管理品質，在總結20XX年優質護理服務的基礎上，制定20XX年實施方案。

　　一、指導思想

　　以科學發展觀為指導，認真貫徹落實衛生部關于深化優質護理服務的工作要求，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲”復審和“創建三級醫院”為契機，豐富護理服務內涵，提高護理人員專業能力與素質，提高患者滿意度，保障醫療安全。

　　二、工作原則和目標

　　以護士崗位管理為關鍵點，提升護理科學管理水平，以實施責任制整體護理為切入點，使責任護士為患者提供連續、全程護理服務；以豐富優質服務內涵建設為落腳點，為患者提供專業化、人性化的護理服務。

　　三、工作任務

　　（一）加強護士崗位管理，深化責任制整體護理

　　1、加強崗位分級管理。根據科室的`工作性質、風險程度對護士崗位進行分級，明確不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例，確保責任制整體護理工作的有效實施。

　　2、修訂各層級人員崗位說明書和各護理崗位質量評價標準，進而達到職責清晰、目標明確。

　　3、保證臨床護士配備。為達到臨床護理人員合理調配，并保證緊急狀態下護理人員調配到位，20XX年擬招聘護理人員xx余名，以滿足臨床護理工作需要。

　　（二）加強護理專業內涵建設，提升患者滿意度

　　1、繼續落實“以病人為中心”的責任制整體護理。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據患者個性化需求提供護理服務。

　　2、科室要加強細化分級護理標準和優質護理服務目標和措施的落實，為患者提供專業化、規范化的護理服務。

　　3、根據不同崗位、不同層次細化護理人員在職教育培訓方案，根據專科特點，派護理人員去北京及省級醫院進修學習，不斷提高護理人員專業能力和服務水平。

　　4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護理服務，不斷提高患者滿意度。

　　（三）繼續完善支持保障系統

　　保潔工作社會化，陪檢、送檢設置專門部門管理，減少護理人員從事非護理工作，形成全院各職能部門服務于臨床，臨床服務于病人的格局。

　　四、保障措施

　　（一）成立了優質護理服務領導小組，小組要定期召開優質護理服務工作會議，主管院長要定期參加醫院行政查房，協調解決護理工作中存在的問題。

　　（二）各部門要主動溝通、協調，按照各自職責積極做好各項工作，保障工作任務順利完成。

　　1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時供應；保障水、電、氧氣、負壓、儀器設備等性能完好、正常運轉。

　　2、人事科按照20XX年護理人員招聘計劃完成招聘和護理人員崗位管理等相關工作。

　　3、宣傳科繼續加大對開展優質護理服務服務中的先進事跡

　　的宣傳報道工作，相關人員管理人員和護理人員知曉優質護理服務目標。

　　4、護理部按照護理人員崗位質量考核及評價標準加強督導檢查，并進行分析、反饋，達到護理質量持續改進。

　　附：各職能科室職責和任務

　　一、領導小組

　　（一）負責制定醫院“優質護理服務示范工程”活動方案。

　　（二）負責督導“優質護理服務示范工程”活動方案的落實。

　　（三）負責組織、協調、督導護理、人事、后勤、財物、設備、信息、藥學、醫務、宣傳等部門開展相關工作，確保“優質護理服務示范工程”活動有效、順利開展，取得成就。

　　二、護理小組：

　　（一）負責組織、制定“優質護理服務示范工程”活動方案的實施細則。

　　（二）負責組織制定各部門“優質護理服務示范工程”活動方案及具體措施。

　　（三）負責指導、督促、檢查“優質護理服務示范工程”活動方案實施細則的落實。

　　（四）負責活動中的各項工作的協調與配合，保證“優質護理服務示范工程”工作的暢通落實。

　　（五）負責組織完成領導小組布置的各項工作任務。

　　三、各支持系統：

　　（一）后勤服務由后勤服務中心承擔，負責各類后勤物資（辦公用品、各種表格、被服等）供應。保證水、電，氣等性能完好，

　　正常安全使用。根據病人病情需要提供飲食，滿足病人合理的飲食需求。

　　（二）藥品供應由藥劑科承擔，負責各類常規藥品集中送至病房。

　　（三）器材供應由器械科承擔，負責耗材醫療用品、用氧、急救物品等送至病房。維護醫療儀器設備性能完好，保證正常安全使用。

　　（四）醫技服務由門診部承擔，組織檢驗科、影像科、特檢科等負責檢驗標本收集、檢查，檢查報告單送至病房。

　　（五）消毒供應由供應室承擔，負責無菌物品送至病房，回收重復使用物品，滿足臨床工作需要。

　　（六）建立陪檢機構，患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，重病人由醫護人員陪檢。

　　（七）宣傳部門負責病區所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫院各病區的優質護理服務新聞并及時報道。

　　責任制整體護理實施方案 9

　　為了體現以“病人為中心”的優質護理服務理念，全面提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全、高效、優質的`護理服務，達到護理質量持續改進的目的，特制定本方案。

　　一、成立護理質量管理委員會和護理質量管理小組。

　　成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的護理質量管理委員會，護理質量實行護理部主任、護士長二級管理，各級護理質量管理組織通過定期、不定期的護理質量監控檢查，保證護理質量。

　　護理部護理質量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質量管理系統，分為4個小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質量管理小組參加質量管理小組質量考核工作，并對護理質控工作予以管理指導。

　　二、護理部護理質量工作目標

　　1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分） 。

　　2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分） 。

　　3、急救物品完好率達100%。

　　4、護理文件書寫合格率≥97%（合格標準為90分）

　　5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）

　　6、 護理技術操作考核合格率≥96%

　　7、消毒隔離質量合格率≥98%

　　8、病區管理合格率≥98%

　　9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

　　10、住院后患者壓瘡發生率0（難免壓瘡除外）

　　11、護理事故發生率0

　　三、護理質量管理小組質量考核方法。

　　1、常規質控：各質量管理小組，每月不定期質控1-2次。

　　2、單項質控：護理部可根據護理工作情況隨機組織人員進行單項質控。

　　3、護理文書質控：護理文書過程質控由護理文書管理組每月質控一次，科護士長對出院患者護理文書進行終末質控。

　　4、護理不良事件質控：各科室據實上報護理不良事件，護理部根據上報情況納入質控管理。

　　5、科室質控：科室護理質控小組每周至少進行質量檢查一次，優質護理服務示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質量進行巡視檢查。

　　四、護理質量持續改進具體措施

　　1、審定護理工作程序和標準。

　　2、修訂護理質量考核辦法和考核標準。

　　3、定期和不定期對護理單元的護理質量考核情況進行抽查與評價，責任人和責任科室負責人針對存在問題分析原因制定整改措施，護理部一周內對存在問題進行檢查驗收。

　　4、每月至少一次召開護理質量分析會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質控重點。

　　責任制整體護理實施方案 10

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實國家中醫藥管理局制定的《33個病種中醫護理方案》，發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理效果，規范中醫護理行為，為病人提供更好的護理服務。

　　二、實施目標

　　到2014年底醫院每個病區均實施相應病種中醫護理方案，全院實施中醫護理方案數達到20個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數實施）。

　　三、實施步驟

　　1、培訓、考核階段：2014.8.5—2014.8.31制定實施方案，組織全院培訓及科室培訓，進行培訓效果考核，達到相關人員熟練掌握方案的應用。

　　2、實施階段：2014.9.1—2014.12.31各科室對所收治病人第一診斷為相應病種者實施中醫護理方案，同時做好數據收集工作。

　　3、效果評價分析階段：2015.1.1—2015.1.15對所實施病種中醫護理方案護理效果進行總結分析。

　　四、重點內容

　　1、進行中醫護理方案及中醫護理技術操作培訓、考核，提高護理人員應用中醫護理方案的能力。

　　2、按照國家中醫藥管理局印發的《33個病種中醫護理方案》結合醫院實際，選擇20個優勢病種中醫護理方案分科室進行實施。

　　3、加強醫護配合，重點落實辨證施護及中醫特色技術的應用，提高中醫護理效果。

　　4、收集數據，對實施的中醫護理方案進行護理效果總結分析。

　　五、工作要求

　　（一）、提高認識，加強組織領導 全院醫護人員要統一思想，充分認識發揮中醫藥特色，提高中醫護理效果的重要性，切實提高思想認識，認真落實各項工作，確保中醫護理方案落到實處。

　　（二）、成立醫院中醫護理方案臨床實施應用工作領導小組 組長：

　　副組長：成員：職責：

　　1、制定醫院實施中醫護理方案的工作目標和實施方案，并組織實施。

　　2、制定相關制度，完善工作機制。

　　3、對相關科室人員進行培訓。

　　4、指導并監督各科室實施情況。

　　（三）、護理部成立中醫護理方案臨床應用工作實施小組 組長： 成員：職責：

　　1、指導科室實施相關病種的中醫護理方案。

　　2、收集和整理數據。

　　3、組織對全院實施的'相關病種中醫護理方案實施效果評價與分析。

　　4、每月進行全院信息匯總及分析評估。

　　（四）、科室成立護理方案實施小組 組長：科室護士長、科主任

　　成員：護理責任組組長、醫療組組長、質控員、責任護士 職責 ：

　　1、實施本科室病種的中醫護理方案。

　　2、收集和整理數據。

　　3、對實施的相關病種中醫護理方案進行效果評價與分析。

　　4、每月向護理部上報本科中醫護理方案實施進展情況。

　　5、組織科室醫療、護理人員培訓。

　　責任制整體護理實施方案 11

　　為持續改進護理質量、保證病人安全，護理質量管理委員會經過討論，對部分護理質量標準進行重新修訂，并制定了專科質量標準，調整各條線質控人員，完善質量管理方案。具體如下：

　　一、成立質量管理組織

　　（一）成立全院性的護理質量管理委員會

　　（二）各科室成立護理質量管理小組，護士長任組長

　　（三）職責

　　主任：全面負責護理質量管理，確保護理工作目標的實現。

　　組長：制定護理質量控制方案，并不斷修訂各項護理質量考核標準，對全院護理質量進行全程控制。

　　副組長：協助制定護理質量控制方案，并協助修訂各項護理質量考核標準，不定期參加分管病區的護理質控會議，指導各護理單元完成本單元的護理質量控制。

　　組員：按分工定期做好所屬條線的護理質量檢查、評價，提出改進措施。負責本條線的合理質量控制。

　　二、日常護理質量控制：

　　采用各質控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進方案的方法控制，具體如下：

　　1.各條線組長為進行考核的牽頭人，根據護理部計劃對所負責的內容召集組員進行質量考核活動。考核結束后對資料進行整理，及時向護理部匯報考核情況。

　　2.考核辦法：條線考核每月進行，組長可自行選擇考核時間，并報護理部，護理部根據情況派人員參加。為保證考核的`公平公正，重點考核的內容有護理部定，并與考核當天通知考核組組長。考核組成員必須按要求內容進行考核。標準為20xx年新修訂的內容。（護理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護理、健康教育、護理程序每月內外科各抽2個病區中的一名護士，健康教育抽5名病人；基礎護理、一級護理每月每病區考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區管理病區查5個房間；病區安全管理、高危科室每月必查）。

　　3. 各質管小組在考核過程中，對每個科室存在的問題，及時向本科室護士長或當班人員反饋。

　　4.各質管小組在考核結束后，對所檢查的項目進行書面評價、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結果于每月25號前送護理部。

　　5.護理部在月底護士長例會上，根據各質控小組考核存在問題進行書面總反饋，并在下月5號前發送至院簡報。

　　6.護理服務滿意度有監察科發放的調查表未準。

　　三、夜間護理質量控制：

　　1.夜間質量檢查采用值班護士長每日巡查，護理部不定期檢查的方式進行。

　　2.值班護士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護士勞動紀律、儀容儀表等情況；檢查病區環境、夜間治療護理工作是否規范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。

　　3.值班護士長在值班期間應保持手機通暢，及時發現并解決夜間突發事件，協助搶救危重病人。

　　4.護理部不定期指定相關人員，對各病區護理質量進行檢查，檢查結果與本月考核掛鉤。

　　四、節假日護理質量控制：

　　1.各科室在節假日期間應合理排班，并排備班人員。

　　2.護士長在節假日期間應指定專人負責本科室當天的護理質量。

　　3.護士長在節假日內應保持通信通暢，及時處理科室內突發事件。

　　4.護理部在節假日內不定期檢查各科室護理質量及各項規章制度執行情況。

　　五、各科室質量控制

　　1.各科室成立護理質量管理小組，全面負責本科室護理質量控制，護士長任組長。

　　2.各科室按照全院性護理質量控制方案，制定本科室護理質量控制及持續改進方案。

　　3.質量管理小組每月對本科室護理質量進行檢查、評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。

　　4.護士長應組織每月召開護理工作質量分析會，將考核結果向本單元全體護士反饋，并對存在的問題進行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執行，并及時對整改后的情況進行檢查。

　　5.護士長將質量分析會的具體時間告知科護士長，科護士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。

　　6.各科護士長將每月考核結果記錄后保存，并發一份到護理部。

　　六、持續改進方法

　　1.護理部條線質控小組對每月存在問題進行整理，填寫《xx月xx條線質量考核匯總單》，有考核情況的總評價，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進說明。根據存在問題的一種程度提出下月考核重點。

　　2.科室各質控小組填寫《xx科xx月質控會議記錄集質量持續改進單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個月質量控制中重點體現。對上月存在問題改進情況有說明。護士長對違反規章制度、操作規范的人員進行連續跟蹤，至少5次，督促改正。

　　3.護理部、科護士長對護理工作中薄弱環節，不定期檢查。

　　4.護理部每月組織召開院質控小組會議，對存在問題、考核標準、考核方法及整改情況等進行反饋，于年底組織召開質量持續改進會議，聽取各方面的意見，修改質量控制方案、質量標準等，促使護理質量不斷提升。

　　全院護理質量控制及各單元護理質量控制均采用同一標準。

　　責任制整體護理實施方案 12

　　一、指導思想

　　落實《福建省2013年深化醫藥衛生體制改革實施方案》（閩政辦〔2013〕66號）《關于開展規范醫院護工管理試點工作的意見》、《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構按照要求對護理員進行規范化管理，不斷提高護理員隊伍的業務素質和服務水平，促進優質護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫院三方的合法權益，保障醫療護理安全。

　　二、工作目標

　　探索開展護理員規范化管理的有效辦法和措施，構建醫院護理員規范化管理長效機制，為醫院提供一支專業化、高素質的護理員隊伍，為優質護理提供強有力的保障。

　　三、實施范圍

　　除醫院重癥監護病房、新生兒病房外的各臨床科室。

　　四、實施步驟

　　（一）第一階段（20xx年12月）

　　1、成立醫院護理員管理領導小組，明確主要職責。

　　2、確認第三方管理機構，簽署協議。

　　3、對第三方管理機構提供工作方案、護理員工作制度、服務標準、收費標準等進行審核。

　　（二）第二階段（20xx年1月）

　　1、為第三方管理機構提供必要的辦公環境和資源。

　　2、對第三方管理機構招聘人員資質等進行審核。

　　3、協助第三方管理機構人員培訓考核。

　　4、開展社會輿論宣傳，在院內公告開展醫院護理員管理工作。

　　（三）第三階段（20xx年2月-12月）

　　1、在住院部公告護理員收費標準，并監督執行情況。

　　2、對護理員工作質量進行監督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。

　　3、必要時協助第三方管理機構對護理員技能的培訓。

　　（四）第四階段（20xx年12月）

　　組織對護理員工作運行情況進行總結評估，進一步完善醫院護理員管理機制，促進優質護理工作的.扎實開展。

　　五、部門分工

　　護理部：負責護理員的業務管理。監督、指導護理員制度及標準的落實；科內告知、宣傳工作。

　　院感科：協助監督指導護理員醫院感染管理質量監管。

　　保衛科：協助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。

　　醫務部：負責臨床醫生協助做好科內告知、宣傳工作。

　　人事科：負責協助監督審核第三方管理機構所提供的護理員資質。

　　財務科、審計科：負責協助監督審核第三方管理機構護理員陪護收費標準。

　　后勤管理中心：負責為第三方管理機構提供必要的辦公環境和資源。

　　紀 委：負責監督第三方管理機構護理員服務質量。

　　辦公室：負責醫院護理員管理工作支持協調。

　　六、保障措施

　　（一）加強組織領導

　　醫院領導高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領導小組。由護理部主管，負責護理員規范管理工作。各有關部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫院改革，推行惠民便民措施的一項任務，落實責任，確保工作的順利實施。

　　（二）部門齊抓共管

　　規范醫院護理員管理工作涉及醫院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫院各有關部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。

　　（三）加強宣傳引導

　　開展規范醫院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環境。耐心細致地做好現有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導他們參加培訓，實現平穩過渡。

　　責任制整體護理實施方案 13

　　為貫徹落實衛生部關于《中國護理事業發展綱要（20XX—20XX）》及《護士條例》，結合 “等級醫院評審細則”、“創先爭優”、“三好一滿意”及“創建全國百姓放心醫院”等活動，促進優質護理服務有效落實，不斷提高護理質量，保障患者醫療及護理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優質的護理服務，在總結20XX年優質護理服務開展情況的基礎上，進一步落實優質護理服務，特制定20XX年優質護理服務實施方案。

　　一、指導思想

　　貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》及，結合全國衛生系統創先爭優和等級醫院評審工作”活動，以加強護理內涵建設和提高護理服務水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（20XX版）》，扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、工作目標

　　堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。促進“優質護理服務工程”在廣度和深度上快速發展，擴大實施范圍，惠及廣大患者，實現以患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標。

　　具體目標：

　　1.在全院范圍內繼續鞏固優質護理服務覆蓋面，保持優質護理服務病區開展率達到100%。

　　2.努力爭創國家級“優質護理服務病房”、省級“優質護理服務先進單位”、“優質護理服務先進病房”及“優質護理服務先進個人”。

　　3.住院病人滿意率≥98%、基礎護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護理措施到位率≥90%、康復護理指導率≥80%。

　　4.有針對性的試點進行護士崗位管理工作。

　　三、具體措施

　　（一）醫院組織領導

　　1.成立20XX年醫院推進“優質護理服務工程”領導小組：

　　組 長：

　　領導小組下設辦公室在護理部。

　　主 任：

　　秘 書：

　　2.加大宣傳力度，召開全院護士大會，傳達市一醫院20XX年推廣優質護理服務工作方案。要求各科室組織護理人員認真學習并有效落實

　　3.活動領導小組每半年定期召開會議，研究解決護理工作中存在的問題。

　　（二）完善護理制度體系建設

　　按照三級綜合醫院評審標準，進一步健全完善《護理規章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責》、《臨床護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范》《專科護理常規》，并組織各級護理人員培訓學習，各病區護士長及護理人員必須增強主動服務意識，提高執行能力，使規章制度落到實處。

　　（三）以精細化管理提升護理質量，確保護理安全

　　1.進一步完善三級質控體系，充分發揮質控組織的職能，嚴格履行職責，形成護理質量持續改進的長效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率≥90%；基礎護理合格率≥90%。

　　2.護理部每半年組織召開全院護理質量安全相關培訓，進一步強化護理人員質量安全及風險防范意識，確保患者安全。

　　3.醫院將采取多種形式，如：走訪、現場檢查、設立意見箱、投訴電話等形式對護理服務落實情況進行監督考核，將考核結果納入年終綜合考核內容，作為評比先進的依據，實行績效掛鉤。

　　4.堅持護士長總值班查房、護理部行政查房與護理業務查房制度，落實病區護理質量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時糾正護理工作中存在的問題，不斷持續質量改進，確保日常和盲點時間各項護理服務落實到位，實現護理服務由粗放式服務轉變為規范、標準、連續、優質、高效的細節服務，進一步提升我院護理服務水平。

　　5.廣泛征求患者及家屬意見，科室及護理部每月定期進行滿意度調查，隨時掌握服務過程中存在的問題和不足，及時加以整改，提升患者、社會和政府的滿意度。

　　（四）改進護理模式、切實落實整體護理

　　1.全院各病區實施責任護士床位包干制，每個責任護士包干床位不超過8個，根據患者護理等級及自理能力每日動態調整責任護士，為患者提供連續、全程、無縫隙的精細化護理服務。

　　2.建立完善緊急狀態下的護理人力資源調配方案，組成20人的護理人力調配機動隊，保證臨床護理工作的需求。

　　3.改革護理排班模式，實行彈性排班：根據患者病情、病人數量、薄弱時間段，動態合理的調配人力或班次，以減少交班次數，確保護理安全。

　　4.遵循衛生部關于臨床護士配置規定，分批進行臨床護士人力的補充，基本達到衛生部一線護士占全院護士總數95%、床護比﹥1：0.4的要求，嚴格限制臨床護士轉崗，確保護理工作有效落實。

　　5.按照《臨床護理文書書寫規范》，落實表格式護理文書規范記錄，建立并護理信息平臺，完善電子護理病歷記錄。使用床旁移動護理工作站，提高護理工作效率及工作的準確性、及時性。

　　6.將護理工作重心向病房前移，減少護士無效工作，各病區配備護理治療車，以便責任護士為患者直接提供服務。

　　（五）健全績效考核制度、提高護理人員積極性

　　1.結合我院實際，根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，并將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優相結合。

　　2.探索護士分層級管理，根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，以充分發揮不同層級護士的作用，調動護士工作積極性；

　　3.提高聘用制護士工資待遇及夜班費，獎金分配繼續向一線護理工作量大、風險高、技術性強的崗位傾斜，完善聘用制護士同工同酬管理，以調動護士工作積極性，穩定護士隊伍。

　　（六）公示分級護理服務內容，建立患者和社會參與評價機制

　　1.統一制作各種安全標識，為患者進行護理溫馨提示。

　　2.將分級護理的服務內涵、服務項目及工作標準統一上墻公示。

　　3.細化護理工作標準及目標，依據各病區特色制定分級護理服務細則、認真落實分級護理制度，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。

　　（七）各部門協調配合，保障“優質護理服務工程”有 效落實

　　1.人力資源部緊密配合，及時補充缺編護士人力，確保優質病房床護比達到1:0.4以上。

　　2.供應室及時下收下送，保證臨床一線物品供給。

　　3.藥劑科為臨床科室統一配送大輸液用藥，減少護士外出，以確保患者的安全。

　　4.后勤科、設備維修科及時上門服務，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時間，確保護理服務質量的有效落實。

　　5.財務科確保護理專項資金落實到位。

　　（八）強化教育培訓，提高護士綜合素質

　　1.護理部將分期組織舉辦各種培訓班，促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責任意識、安全意識、主動服務意識。

　　2.做好我院現有重癥、血透、手術室等專科護士的.培養和使用工作。

　　3.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓，夯實基礎，提高能力，定期考核，人人過關。

　　4.在紀念“5.12”國際護士節之際，舉辦 “全院護士護理技能比賽”評選優秀選手給予獎勵，并在全院病區及護士中根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素進行綜合考評，評選“優秀病區”、“優秀護士長”、“優秀護士”給予表彰，激勵全院護士努力學習、無私奉獻工作積極性。

　　（九）精細化服務與人性化服務互動，深化護理服務內涵

　　1.各病區配備患者生活所需的各項設施，制定切實可行的“優質護理服務”措施，開展多種形式的愛心服務，全面履行護理職責。

　　2.護理部統一制作各種溫馨安全標識，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護患交流園地展板，展示護理工作落實情況及患者對護理工作的意見和建議、表揚等，進一步推進精細化的“優質護理服務工程”的深入開展。

　　3.門診加強導診隊伍建設與管理，強化主動服務意識，為老、弱、殘及牧區患者實行全程陪診，為藏族患者提供藏語導診；組織衛生院校青年志愿者參與醫院便民服務基礎工作，為病人提供人性化服務。

　　4.繼續倡導并落實“一個樹立、二個中、三個落實、四個主動、五個一、六個有”護理服務要求，以確保優質護理服務工作達到實效。

　　5.推進信息化平臺建設，實行護理文書電子化及化驗單打印工作，提高護士工作效率。

　　四、實施計劃

　　（一）動員部署階段（20XX年2月）

　　1.召開全院護士動員大會，護理部傳達我院20XX年“優質護理服務”實施方案的工作安排，動員各病區主動參與，確保優質護理服務的開展。

　　2.從不同層次組織護理人員學習實施方案、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》、《青海省“優質護理服務示范工程”活動考評標準》等相關文件，深刻領會，貫徹落實。

　　（二）組織實施階段（20XX年3月-11月）

　　1.護理部制定完善優質護理質量考核標準、患者滿意度調查表，定期對各病區活動開展情況進行督導檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結經驗，持續質量改進。

　　2.各病區有計劃的落實活動實施方案，注重實效。

　　3.醫院各部門全方位支持，確保活動順利開展。

　　4.護理部及時做好總結與上報信息工作。

　　5.醫院宣傳科及時跟進，大力宣傳“優質護理服務工程”開展情況及好人好事。

　　（三）總結階段（20XX年12月）

　　1.護理部將對實施“優質護理服務”的病區進行階段性總結，召開經驗交流大會，對患者和社會反映好，落實優質護理服務到位及能發揮示范作用的病區及護士進行表彰。

　　2.將活動中的各項工作經驗加以總結，宣傳先進，鞏固成績，找出不足，不斷改進，并建立持續質量改進的長效機制，使“優質護理服務工程”得到深入持久的良好發展。

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