農村醫療保障方案
為了確保工作或事情有序地進行，時常需要預先制定方案，方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。我們應該怎么制定方案呢？以下是小編幫大家整理的農村醫療保障方案，歡迎閱讀與收藏。
農村醫療保障方案1
第一章 總 則
第一條 為保障鄉村醫生合法權益、調動鄉村醫生工作積極性、穩定鄉村醫生隊伍，根據《中共涼山州委辦公室 涼山州人民政府辦公室關于推行基層醫療衛生專業技術人才“縣管鄉用”管理制度的意見（試行）的通知》（涼委辦發〔20xx〕16號）、《涼山州人民政府辦公室關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的意見》（涼府辦發〔20xx〕63號）、《涼山州人民政府辦公室關于印發的通知》（涼府辦發〔20xx〕42號）等文件精神，結合我縣實際，制定本方案。
第二條 本方案所指的鄉村醫生包括：一是經衛生健康行政主管部門注冊，正在我縣所轄村承擔基本醫療、基本公共衛生服務、實施國家基本藥物制度的衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師和鄉村醫生。二是經衛生健康行政主管部門發證，在我縣轄區內從事鄉村醫生服務工作，年齡已滿60周歲的鄉村醫生。
第三條 符合本方案第二條的在職鄉村醫生全部納入養老保障范圍；60歲以上老年村醫生按月發放生活補助。購買社會保險（包括養老保險、失業保險、工傷保險、基本醫療保險，下同）由單位承擔的繳費部分（含補助）和老年村醫生生活補助全部納入財政預算。
第二章 建立鄉村醫生準入退出機制
第四條 嚴格執業準入。新進入的鄉村醫生聘用遵循“鄉（鎮）衛生院聘、村用”原則，必須具備醫學學歷，在指定的村衛生室執業，提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔衛生健康行政部門指定的其他相關工作。縣級衛生健康行政部門負責本行政區域內鄉村醫生注冊工作。鄉鎮衛生院受縣級衛生健康行政部門委托負責轄區內鄉村醫生的聘用工作、業務指導和管理。
第五條 建立退出機制。原則上年滿60周歲的鄉村醫生應不再在村衛生室執業，不再從事鄉村醫生工作。對未到退出年齡，因工作不負責任，出現重大事故及違紀違法的，縣級衛生健康行政部門可根據相關法規規定，予以解聘，并注銷其相關資質。
第三章 社會保險繳費補助及生活補助
第六條 女性年齡小于50周歲、男性年齡小于60周歲的在職村醫生可自愿選擇參加企業職工養老保險或城鄉居民養老保險；女性年齡大于等于50周歲的在職村醫生，只能參加城鄉居民養老保險。選擇參加城鄉居民養老保險的，參保繳費檔次由單位按照4000元/人/年繳費檔次進行代繳費，另外由單位每年為其購買保費不超過當年工傷保險繳費總額的意外傷害保險。村醫生可以自愿選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險，單位按每年城鄉居民基本醫療保險繳費標準給予補助。單位只承擔聘用期間的社會保險繳費，不承擔補繳及解除聘用合同后的社會保險繳費。
第七條 年滿60周歲的鄉村醫生，按月發放老年村醫生生活補助，補助標準為每月30元。
第八條 符合領取生活補助條件的鄉村醫生，由個人攜帶相關申請材料到原工作所在地的衛生院、社區衛生服務中心申請辦理相關手續，領取生活補助。
第九條鄉村醫生領取生活補助期間身亡的，其直系親屬應在其死亡之日起30日內到所屬單位辦理相關手續，經辦機構從其身故的次月起停止發放生活補助。
第四章鄉村醫生相關認定
第十條 在職村醫生的認定。符合《雷波縣人民政府辦公室關于進一步規范鄉村醫生隊伍管理意見的通知》(雷府辦函〔20xx〕48號)文件中村醫生條件的在崗村醫生。
所需材料包括鄉村醫生證、執業（助理）醫師資格證、執業（助理）醫師執業證、醫療機構執業許可證、工資花名冊、縣級以上衛生健康行政主管部門頒發的有效行醫證書等任一原始憑證和復印件。
第十一條 年滿60周歲鄉村醫生相關認定。
1.年齡認定。以居民二代身份證為準，截止日期到20xx年12月31日年齡已滿60周歲。
2.工作年限認定。按照鄉村醫生在村衛生室實際工作周年計算工作年限，中途有間斷的，扣除間斷時間累計計算工作年限。鄉村醫生工作年限證明由當地村兩委、衛生院、鄉（鎮）人民政府、同村或鄰村65歲以上群眾代表5人以上的簽字證明（附件1）。
第十二條 認定程序。鄉村醫生本人或其直系親屬如實填寫《雷波縣鄉村醫生社會保障申請核定表》（附件2），并負責提供身份證、工作年限證明等原始證件及復印件一式三份，由所在地衛生院或社區衛生服務中心會同村兩委初審，填報《雷波縣鄉村醫生社會保障申請核定匯總表》（附件3），對符合社會保障條件的鄉村醫生在村兩委、衛生院或社區衛生服務中心等多地點進行多形式公示不少于7天，公示期間若有反映公示信息不實的，要及時認真調查核實。公示期滿后，由鄉（鎮）人民政府對相關認定材料逐一復審簽章，報送縣衛生健康局、縣財政局終審，終審后再由鄉（鎮）再次公示，作為社會保險繳費或補助計發依據。
第五章 其 它
第十三條 申報辦理時限。在職村醫生，由所在地鄉鎮衛生院根據要求，積極組織村醫生于20xx年1月31日前完成辦理手續。60歲以上老年村醫生個人申報截止時間為20xx年1月31日，無故逾期未申報則按自動放棄處理。20xx年2月20日前，各衛生院或社區衛生服務中心完成初審和公示。20xx年3月10日前，各鄉（鎮)人民政府完成對補助對象相關認定材料逐一復審簽章和報送。20xx年3月30日前，由縣衛生健康局、縣財政局完成終審工作。
第十四條 有下列情形之一的，不享受參加養老保險繳費補助或補繳。
（一）衛生院、社區衛生服務中心在編在職職工派駐到村衛生室工作的；
（二）符合考核招聘條件且已納入編制管理的人員；
（三）考核不合格或其他原因被衛生健康行政主管部門注銷其執業注冊或被衛生院、社區衛生服務中心解除服務協議的；
（四）因違反國家法律法規或衛生規章制度離開工作崗位的；
（五）符合領取老年村醫生生活補助條件，但在實施前已經死亡的；
（六）其他不符合享受政府繳費補助情形的。
第六章 附 則
第十五條鄉村醫生社會保險主辦單位為縣人社局、縣醫療保障局，縣衛生健康局負責組織宣傳動員。離崗老年村醫生生活補助發放主體是縣人民政府，具體由縣衛生健康局和縣財政局辦理。
第十六條 堅持“誰發證、誰管理，誰證明、誰負責”和公開、公正、透明的原則，確保鄉村醫生社會保障政策規范有序實施。對弄虛作假、虛報冒領、挪用截留補助資金等違法違規行為，要依照有關規定嚴肅追究直接責任人和相關負責人責任。
第十七條 本辦法實施后，如國家、省、州有新規定，按新規定執行。
第十八條 本辦法由縣衛生健康局、縣財政局、縣人社局、縣醫療保障局共同負責解釋。
第十九條 本辦法自印發之日起施行，試行期2年。
農村醫療保障方案2
日前，為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和2022年《政府工作報告》有關任務要求，進一步深化醫療保障制度改革，促進醫療保障高質量發展取得新成效，國家醫保局會同財政部、國家稅務總局印發了《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2022〕20號），以下簡稱《通知》）。現對有關內容解讀如下：
一、城鄉居民基本醫療保險籌資標準如何調整？
為適應醫療費用增長和鞏固提升醫保待遇水平，確保參保人員醫保權益，《通知》要求合理提高居民醫保的籌資標準，人均籌資標準達到960元，其中，各級財政進一步加大對居民醫保參保繳費的補助力度，2022年居民醫保參保財政補助標準人均新增30元，達到每人每年不低于610元；相應同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元。繼續從居民醫保基金中劃出一定額度，用于城鄉居民大病保險資金，個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇，減輕高額醫療費用負擔。此外，《通知》還強調，要切實落實持居住證參保政策規定，放開參保戶籍限制，對于持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。
二、對鞏固提升居民醫保待遇水平有哪些工作要求？
《通知》提出堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，統籌發揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障效能。主要從三個方面對2022年居民醫保待遇保障提出工作要求。一是穩定住院待遇水平，政策范圍內醫療費用基金支付比例穩定在70%左右。二是完善門診保障措施，繼續做好高血壓、糖尿病門診用藥保障，健全門診慢性病、特殊疾病（以下簡稱“門診慢特病”）保障，增強大病保險、醫療救助對門診醫療費用的保障功能，合力減輕門診醫療費用負擔。三是合理提高居民醫保生育醫療費用待遇，做好參保人生育醫療費用保障。
三、在鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果方面有哪些具體舉措？
為切實兜住兜牢民生保障底線，《通知》提出四項要求,一是繼續做好困難群眾資助參保工作，全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口，確保應保盡保、應資盡資。二是健全防范化解因病返貧致貧長效機制，完善參保動態監測、高額費用負擔患者預警、部門間信息共享、風險協同處置等工作機制。三是完善依申請救助機制。四是做好與臨時救助、慈善救助等的銜接。
四、如何增強醫保制度發展的平衡性和協調性？
《通知》提出促進制度規范統一，包括四個方面要求。一是落實醫療保障待遇清單制度三年行動方案，規范決策權限，推進醫療保障制度管理法治化、規范化、標準化。二是推動實現全國用藥范圍基本統一，逐步規范統一省內基本醫保門診慢特病病種范圍等政策。三是穩步推進省級統籌，職工醫保和居民醫保可以分類序貫推進。四是嚴格落實重大事項請示報告制度，將各省落實待遇清單情況納入績效考核。
五、醫保支付管理工作有哪些具體要求？
《通知》提出四項要求，一是加強醫保藥品目錄管理，做實做細談判藥品“雙通道”管理。二是規范民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒醫保準入管理。三是扎實落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，探索推進門診和中醫醫保支付方式改革。四是完善醫療機構和零售藥店醫療保障定點管理。
六、藥品耗材集中帶量采購和價格管理工作有哪些具體要求？
《通知》提出四項要求，一是統籌協調開展國家組織和省際聯盟集采。2022年底國家和省級（或跨省聯盟）集采藥品品種數累計不少于350個，高值醫用耗材品種累計達到5個以上。二是提升完善醫藥集采平臺功能，強化績效評價。三是穩妥有序推進深化醫療服務價格改革試點。四是啟動醫藥價格監測工程，持續推進醫藥價格和招采信用評價制度實施。
七、如何加強基金監管和績效管理？
《通知》強調，2022年要繼續強化基金監管和績效管理，一是加快建設完善基金監管制度體系和執法體系。二是繼續開展打擊欺詐騙保專項整治行動。三是完善基金監管聯動機制，健全工作制度，形成工作格局。四是做好基金預算績效管理，開展基金收支預測分析，健全風險預警、評估、化解機制及預案。
八、醫保公共管理服務如何持續優化？
《通知》對經辦管理服務提出五方面要求，一是全面落實經辦政務服務事項清單和操作規范，推動醫療保障政務服務標準化規范化，提高便民服務水平。二是全面落實基本醫保參保管理經辦規程和關系轉移接續暫行辦法，繼續做好轉移接續“跨省通辦”。三是優化參保繳費服務，堅持智能化線上繳費渠道與傳統線下繳費方式創新并行，提升繳費便利化水平。四是繼續做好新冠肺炎患者醫療費用結算工作，及時結算新冠疫苗及接種費用。五是做好異地就醫直接結算工作，推進5種門診慢特病費用跨省直接結算服務。
九、如何推進醫保標準化和信息化建設？
《通知》要求，要持續推進全國統一的醫保信息平臺深化應用，全面深化業務編碼標準維護應用，建立完善的信息系統運維和安全管理體系，提升醫保服務水平和治理能力。
此外，《通知》還從壓實工作責任、強化部門協同、加大宣傳力度等方面對各地各有關部門提出工作要求，以確保各項政策措施落地見效，持續推進保障和改善民生。
農村醫療保障方案3
新型農村合作醫療制度實施以來，得到了廣大農民的擁護和支持，有效緩解了大病患者“因病致困、因病返貧”的問題。為切實提高農民群眾醫療保障水平，加快推進我區社會主義新農村建設，努力構建社會主義和諧社會，根據省、市有關文件精神，結合我區實際，經研究，決定進一步完善20xx年度新型農村合作醫療制度。具體實施意見如下：
一、參保對象
戶籍在我區的所有農業人員（包括在校學生）以及征地農轉非未參加城鎮職工基本醫療保險者均可以戶為單位參加。戶籍在我區的城鎮人員未參加城鎮職工基本醫療保險者也可以參加。
二、籌資標準
籌資標準為每年人均籌資xx元，即個人繳費x元，區、鎮鄉（街道）兩級財政各按應參保人口總數分別給予每人每年x元和x元的補助，其中區財政x元包括省、市補助。個人繳費以年度為單位由各鎮鄉政府、街道辦事處負責收繳后，統一交區新型農村合作醫療資金財政專戶，全年費用一次繳清。區和各鎮鄉、街道要確保補助資金及時、足額撥付。凡參加新型農村合作醫療的人員，均應在規定的繳費截止日（20xx年x月x日）前繳納費用，中途不可辦理補、退繳手續。
重點優撫對象的個人應繳款由區財政全額承擔，低保對象個人應繳款由區民政部門補助和社會慈善捐助等方式解決。農村符合計劃生育政策放棄二胎生育的家庭（父母及子女共3人）個人應繳款年人均x元仍由區財政承擔，新增部分（即年人均x元）由其個人自行負擔。
三、報銷范圍和比例
（一）可報銷范圍
納入可報銷范圍的費用為100的中西藥費（丙類藥除外）、手術費、治療費和50的化驗費、檢查費、放射費（腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外）、材料費。
（二）門診報銷起付線和報銷比例
門診報銷起付線標準為200元。在鎮鄉、街道衛生院及社區衛生服務站就診的醫療費用報銷比例為超過起付線后20，在區屬醫院就診的醫療費用報銷比例為超過起付線后10。門診可報銷的基本定點醫療機構為各區屬醫院、鎮鄉（街道）衛生院和經區衛生局審核批準的社區衛生服務站以及民營醫院中的xx骨科醫院、星都門診部、xx農村衛生協會中西醫結合門診部、崇賢鎮沾橋中西醫結合門診部、同仁門診部。省、市定點醫院的門診（特殊病種除外）均不予報銷。
（三）住院報銷起付線和報銷比例
住院報銷起付線標準為500元。超過起付線后，住院醫療費用采用分段按比例計算的辦法報銷，在定點醫療機構的住院醫療費用各段報銷比例如下：
500元以上、10000元以下（含10000元）部分，報銷50；
10000元以上、20xx0元以下（含20xx0元）部分，報銷60；
20xx0元以上部分，報銷70；
惡性腫瘤、血友病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個特殊病種門診治療發生的費用視同住院，參照住院待遇報銷。
凡在省、市級醫院就診的，其實際報銷金額分別下浮20和15，省外醫院下浮50。
四、報銷封頂額及大病特困二次補償封頂額
參保者每一結算年度醫藥費報銷，門診、住院、特殊病種門診三項全年累計報銷封頂額為60000元。
繼續實行大病特困二次補償制度，當年超過報銷封頂線以上的大病特困二次補償封頂額為40000元。二次補償需由病人家庭提出申請，所在村委和鎮鄉、街道出具特困證明，并經區農醫辦實地調查情況屬實后，予以補償。
低保家庭在取得新型農村合作醫療報銷后，個人自費比例超過一定數額標準的，還可獲得區民政部門的社會醫療救助。
五、實施連續參加農村合作醫療獎勵制度
對參加新型農村合作醫療連續三年以上的人員，從第4年度起，其住院醫療費用最高報銷封頂額增加1萬元，即7萬元。
六、定點醫療機構
省、市定點醫療機構為：浙一醫院、浙二醫院、省人民醫院、邵逸夫醫院、省中醫院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫院、省立同德醫院、中國人民解放軍117醫院、新華醫院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫院、市燒傷專科醫院（筧橋醫院）、xx醫院分院，其中省中醫院、中國人民解放軍117醫院、市中醫院、市二、市三、市五院已經實現住院信息化聯網，可以直接刷卡報銷。原定區內定點醫療機構和周邊區縣定點醫療機構保持不變，區內各定點醫療機構已實現信息化聯網，可以直接刷卡報銷。
各定點醫療機構應嚴格執行我區新型農村合作醫療各項政策制度，切實規范和提高醫療服務行為。區衛生局、區農醫辦應加強對定點醫療機構的監督和管理，確保農村合作醫療制度平穩運行。
本意見自20xx年1月1日起實施。
此前有關規定與本意見相抵觸的部分，以本意見為準。
本意見由區農村合作醫療保險管理委員會辦公室負責解釋。
農村醫療保障方案4
為了切實做好我鎮新型農村合作醫療工作（簡稱新農合），全面貫徹落實上級有關會議精神，充分發揮新農合基金運行效益，使廣大農民得到更大實惠，結合我鎮實際，制定本實施方案。
一、目標任務、人員安排（見附表）
參合率最低達到本村人口的95%。
二、時間要求
1、合作醫療資金收取考核時間：20xx年11月1日---20xx年12月30日，期間逢周一、四上報實際收取進度到辦公室。
2、各村查漏補缺、匯總:20xx年1月1日---1月10日。
3、鎮匯總交票：20xx年1月10日---1月15日。
三、工作要求
1.統一思想，提高認識，加強組織領導，實行黨政領導片長負責制，親自抓，要站在切實為人民群眾辦實事的高度，積極督促片內各村按時按質按量完成任務。根據縣里要求，參合率95%的既定工作任務，必須不折不扣的完成。
2.做好宣傳發動工作，把縣合管辦印制的合作醫療補償辦法宣傳資料發放到戶。
3.x年個人參合交納資金60元。參合對象為我鎮戶籍的農業人口，預計在x年出生的新生兒，婚嫁到我鎮且無論戶籍是否遷入我鎮的新增農業人口，農村戶口的在校學生，畢業后戶口尚未遷回但在家務農的大、中專院校畢業生，以上對象必須是以戶為單位參加新型農村合作醫療。
4.參合信息表由鎮合管辦負責，鎮民政辦負責把五保戶、低保戶、名單提供給駐村干部，各駐村干部，各駐村干部及村干部負責核對名單，五保、低保對象只開參合票據不收現金，其參合資金由鎮民政辦統一存入新農合賬戶。
四、注意事項
1、參合人員實行應收盡收，盡量消除代扣。
2、交票時每本票據上應具名參合人數、實收人數、低五保人數、及實收金額，參合的，新參合的，代扣的人員應按統一格式做好匯總表。
3、已辦準生證的孕婦，先給小孩取好名后可參合，避免小孩出生后住院不能報賬。
4、低保、五保對象以鎮民政辦提供的名單為準，這些對象應開具票據并匯進總表里面，可不收取參合資金。
5、村干部要將收取的參合資金及時打入指定賬戶，禁止挪用參合資金，每周憑打款單報新農合參合進度。
五、獎罰考核措施
1、對完成95%（包括95%）以上的村，按參合人數每人0.5元獎勵給該村干部；90%以上、95%以下的村按實際參合人數每人0.3元獎勵給該村干部；90%以下的村取消獎勵，年終時不予評先評優。
2、如出現發票遺失，每本票扣該駐村干部400元，扣持票村干部400元。
農村醫療保障方案5
根據《云南省人民政府辦公廳轉發云南省新型農村合作醫療籌資工作方案的通知》（云政辦發〔20x〕56號）、《xx市衛生局關于印發xx市20xx年新型農村合作醫療籌資工作方案的通知》和《xx自治縣人民政府辦公室關于印發20xx年新型農村合作醫療籌資工作方案的通知》（景政辦發〔20xx〕197號），為做好我鄉20xx年度新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）籌資工作，進一步擴大新農合覆蓋面，確保新農合工作健康持續發展，結合我鄉實際，制定本方案。
一、工作目標
（一）各村20xx年參合人數不低于20xx年度參合人數。全鄉參合人數在20xx年基礎上增加653人（各村需完成參合人數見附件1）。
（二）20xx年xx月xx日前全面完成20xx年度新農合籌資工作。
二、參合籌資對象
（一）農村居民（含外出打工、經商、上學、人戶分離的農村居民），按照屬地管理原則，在戶籍所在地參加新農合。
（二）失地農民、農墾系統、林場、各類開發區的農村居民，可以按照屬地管理原則，參加戶籍所在地的新農合。禁止超范圍參加新農合，避免與城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療重復參保。
三、籌資原則與標準
（一）籌資原則
堅持“政府引導、群眾自愿、多方籌資、專款專用”的原則，以戶為單位參加新農合。
（二）籌資標準
20xx年籌資標準為140元/人，其中：個人籌資20元，各級財政補助120元。
四、參合籌資方式
（一）農村居民個人繳費。
（二）集體經濟組織、社會團體和個人資助農村居民參合。
（三）經民政部門核準后的農村低保對象、五保供養對象、優撫對象的農村居民的參合個人繳費，由民政部門按籌資標準代繳。
（四）經人口計生部門核準后的獨生子女父母、不滿18周歲的獨生子女、只生育兩個女孩且采取絕育措施的夫妻參合個人繳費，在具體補助標準未出臺前按照“先收后退”原則，先向個人收取參合費，具體補助政策出臺后退還個人參合費，以保證籌資工作的順利開展。
已符合民政部門資助對象的，并得到金額資助的計生資助對象以民政資助為準，不再重復享受。民政辦和計生站要進行資助對象相互核準確認，并將確認資助對象花名冊于20xx年10月30日前報鄉衛生院，做到不重不漏。
五、工作要求
（一）加強領導，精心組織
各村委會要加強對新農合籌資工作的領導，將20xx年度新農合籌資工作作為年內一項重要工作任務予以落實，主要領導要親自抓，確保新農合籌資工作的各項目標任務按時、按質、按量完成。
（二）深入宣傳，廣泛動員
各村委會要加大宣傳力度，充分利用廣播、標語等宣傳渠道，大力宣傳新農合政策及相關知識，引導農民群眾自覺自愿地參加新農合。對在外務工及散居等農村居民，要通過多種方式與其取得聯系，做到合作醫療政策家喻戶曉，人人皆知。
（三）堅持農民自愿參合原則
在籌資過程中，各村委會要嚴格執行國家和省有關文件精神，充分尊重農民的意愿，堅決貫徹“農民自愿加”的原則，嚴禁采用行政強制措施，強制讓任何單位和個人為農民墊資或代繳參合資金，嚴禁虛報參合人數。各村委會要認真統計轄區內農業人口數，應參合人數、實際參合人數，民政、計生部門資助人數，做到數據準確，真實可信。
（四）規范繳費工作
嚴格加強對收費機構及工作人員的管理，提前向農村居民公告，讓農村居民明白繳費時間、地點和收費機構、工作人員。收取農村居民參合費用時，要以戶為單位，及時開具《云南省社會保險繳費款收據》，不得使用其他收費標據。
（五）確保資金入庫
加強資金管理，及時將參合費用匯入縣新型農村合作醫療資金專用賬戶，鄉鎮和村級資金停留時間不得超過7天，嚴禁滯留挪用。對已經繳納參合費用的農戶，要以戶為單位，及時核發《合作醫療證》，確保農村居民及時享受新型農村合作醫療政策。
（六）加強信息收集工作，確保信息準確
在籌資工作啟動后，要嚴格按照《新農合參合人員基本信息登記表項目規范》（普衛辦〔20x〕160號）的要求，全力做好參合人員個人信息的收集工作，同時做好信息錄入工作，確保與省新農合信息系統對接和信息網絡平臺建設。
（七）嚴格執行籌資工作旬報制，確保工作落實
為準確掌握全縣20xx年度新型農村合作醫療參合及籌資情況，確保新農合籌資工作的順利完成。各村從20xx年10月開始直到籌資結束，于每月10日、20日、30日填報《xx自治縣20xx年度新型農村合作醫療參合進度統計表》。
（八）科學合制定補償方案
20xx年新農合籌資標準提高后，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況的基礎上，結合籌資標準的提高，科學合理的制定補償方案，適當擴大受益面和提高保障水平。一是20xx年新農合住院補償最高限額30000元；二是20xx年參合農民住院費用實際報銷比例不低于50%；三是統籌補償方案要重點提高在縣、鄉、村級醫療機構醫藥費用的補償比例；四是適當提高鄉村兩級醫療機構門診補償比例和封頂線，要與住院補償付線和補償比例有效銜接。
農村醫療保障方案6
為做好我鄉新型農村合作醫療工作，根據《江西省新型農村合作醫療管理辦法（暫行）》和《江西省20新型農村合作醫療工作指導意見》文件和上級有關會議精神，結合我鄉實際，特制訂本方案。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，在縣委、縣政府的正確領導下，遵循黨委號召、政府組織、農村自愿參加、互助共濟的合作醫療制度的基本方針，體現“誰出錢，誰受益”的宗旨，實行個人繳費和政府資助相結合的籌資機制，積極組織引導農民參加以大病統籌為主的新型農村合作醫療，進一步完善和推進我鄉新型農村合作醫療制度，逐步地緩解農民因病致貧、因病返貧問題，保障農民基本醫療，實現新農合覆蓋我鄉絕大多數農民的目標，不斷提高全縣農民健康水平。
二、工作目標
在全鄉有95%以上的農民參加新型農村合作醫療的基礎上，確保年參合率達100%，住院統籌基金使用率達80%以上，提高新型農村合作醫療社會化程度的抗風險能力，達到減輕農民就醫經濟負擔，提高農民健康水平的目的。
三、方法與步驟
整個工作共分四個階段實施
第一階段：準備階段（月25日前）
（一）制定全鄉20xx年新型農村合作醫療工作方案并下文實施。
（二）做好年全鄉開展新型農村合作醫療工作情況總結和20xx年全鄉開展新型農村合作醫療工作大會的各項籌備工作。
（三）召開20xx年全鄉開展新型農村合作醫療工作大會，全面部署安排我鄉20xx年的新農合工作。
第二階段：宣傳發動與收繳農民參合費（20xx年10月26日至20xx年1月25日）
（一）按照開展新型農村合作醫療工作的整體要求，全鄉廣泛開展宣傳與發動工作。
1、各村組織開好“三個會”：村級兩委工作會、村小組長會以及村小組為單位的農戶戶主會，層層召開會議，研究落實工作措施，切實做好各項組織宣傳發動工作，同時做好宣傳骨干的培訓。實行鄉、村干部宣傳發動駐村入戶包干責任制。
2、對村衛生所及衛生院等定點醫療機構經辦人員進行業務培訓。
3、廣泛開展“六個一”宣傳活動：①組織一部宣傳車深入圩鎮、村組巡回宣傳；②鄉廣播電視站要開辦一個專題欄目，利用廣播電視宣傳報道有關新型農村合作醫療政策和工作開展情況；③發放一份合作醫療政策宣傳單④印發一份典型補償事例宣傳單；⑤各村委會每半月出一期宣傳欄；⑥每一個村小組書寫1條以上永久性標語。
4、組織開展新農村建設工作的部門和單位，上級駐我鄉人員深入農戶家中，做好新農合宣傳動員工作。
（二）收繳農民參合費
1、農民以戶為單位每人每年繳參合費20元，農民個人繳交參合費的截止日期為20xx年1月25日，國家、省、市、縣級財政對參加新農村合作醫療的農民以交費截止日的參合人數為準每人每年補助80元。
2、收繳農民參合費以村委會為單位，按戶開具省財政廳統一印制的新農合收款收據，注明繳費人員姓名，同時在參合人員登記表上登記，并將繳費情況在其《新農合證》上記錄，收款收據粘貼在《新農合證》的第6頁處以備核查。
3、各村所收參合費必須每日及時繳存鄉財政所結算專戶。鄉財政所必須在20xx年1月25日下午5時前將本鄉的農民參合費全部繳存“縣新型農村合作醫療基本財政專戶”，不得留有余額。
4、農村五保戶、低保戶、重點優撫對象本人的參合費由鄉民政所在20xx年1月25日前將本鄉上述對象的參合費繳存鄉財政所結算專戶，并將名單及時交鄉農醫所。
5、領取了計生“一卡通”的農村一女戶家庭和已扎二女戶家庭的主要成員的參合費，按照于都縣計劃生育工作領導小組《關于落實計生“一卡通”農村持證家庭參加新型合作醫療優惠政策的通知》（于人口計生領字[]14號）文件規定執行。
（三）鄉政府適時組織督查組織對各村開展新農合宣傳發動與參合費的收繳工作進行督查。
第三階段：組織實施（20xx年1月1日起）
根據《于都縣新型農村合作醫療管理暫行辦法》及其配套文件的規定和有關會議精神的要求組織實施。
1、繼續收繳農民參合費至1月25日止，同時繼續做好宣傳工作。
2、以村民小組為單位張榜公布參加合作醫療人員名單。
3、開始對20xx年參合農民醫藥費用進行報帳。
4、鄉農醫所將參合人員名單錄入計算機管理并將《參合人員登記表》交一份到縣農村合作醫療管理中心存檔備案。
5、各個村委會和定點醫療機構要設立固定公示欄，對參合農民住院醫療費用報賬情況每月定期公示，讓廣大農民知情和監督。
在實施過程中，我鄉將配合縣政府或縣新型農村合作醫療管理委員會以及縣農村合作醫療管理中心，定期不定期組織調查、檢查，及時掌握新農合工作運行開展情況，確保我鄉新農合工作正常有序運行。
第四階段：總結階段（20xx年10月）
20xx年10月，根據《于都縣新型農村合作醫療管理暫行辦法》規定，對新農合工作進行全面梳理，總結經驗，查找問題，提出改進意見和建議，并將書面材料送交縣農村合作醫療管理中心匯總。
四、工作要求
1、統一思想，提高認識。各村及有關單位必須統一思想、提高認識，從講政治、講大局、講發展的高度，把新型農村合作醫療工作這一關系廣大農民群眾切身利益的大事和新農村建設工作緊密結合起來，作為一項民心工程和德政工程抓緊、抓實、抓好。
2、加強領導，落實責任。成立新型農村合作醫療工作領導小組，進一步按要求建設好農村合作醫療管理所，配備好工作人員，落實工作經費，切實負責好鄉新農合的具體工作。至20xx年1月25日，要確保農民參合率達到100%，新農合領導小組各成員單位應各負其責、密切配合，確保工作順利開展。
3、加強教育，強化宣傳。要通過各種渠道，采取多種形式，大力開展新農合政策規定的宣傳教育活動，使農民群眾充分認識到參加新型農村合作醫療的重要性和必要性。鄉農醫所、各村委會、各定點醫療機構要進一步加強和做好參合農民住院醫療費用補償情況的公示工作，讓社會和廣大參合農民知情和參與監督。
4、規范服務，加強監管。新型農村合作醫療定點醫療機構要切實加強管理，加大投入，改善醫療條件，強化醫德醫風建設，提高醫療服務質量。鄉農醫所要對各定點醫療機構的服務態度、工作質量、執行新型農村合作醫療政策和執行有關醫療服務規章制度情況加強監督和考核，規范其醫療服務行為。
5、健全制度，強化管理。鄉農醫所要建立健全農村合作醫療工作的行政管理、財務管理、服務質量監督評價等方面的規章制度和工作標準，不斷完善合作醫療資金籌集、審批、使用、醫療費用報銷補償等各個環節的運行方式和方法，確保基金專款專用，安全運行。
6、加強督查，嚴格考核。
一是實行定期通報制度。即從20xx年10月26日起，每周一、周四下午五時前由財政所依據各村實際進帳額填寫進度表報鄉農醫所，并在全鄉通報。
二是實行每兩周調度制。在收繳參合費期間，實行每兩周一調度，第一次調度時間為11月6日，以后每隔一周以星期四下午五時的數字為準進行排位，進度排位后兩位的村書記、主任要分別向鄉主要領導作出情況說明。
三是實行一票否決制。此項工作納入村級年終考核重點內容，實行一票否決，對在11月30日前參合費收繳進度沒有達到50%，三月25日前進度沒有達到100%的村年終考評不得評先評優；對參合率在三月25日前達到100%的村，依照完成時間的先后排序（以銀行進帳單為準、參合登記表及臺帳）取前三名分別給予獎勵，對相關個人建議上級優先提拔重用。
農村醫療保障方案7
為貫徹落實黨中央、國務院解決“兩不愁三保障”突出問題決策部署，深入推進實施健康扶貧工程，以縣醫院能力建設、“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設、鄉村醫療衛生機構標準化建設為主攻方向，全面解決貧困人口基本醫療有保障突出問題，確保到20xx年全面完成健康扶貧任務，根據《國務院扶貧開發領導小組關于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導意見》，制定本工作方案。
一、準確把握基本醫療有保障的標準和要求
貧困人口基本醫療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險和醫療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉村三級醫療機構獲得及時診治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本醫療保障制度，加強縣鄉村醫療衛生機構建設，配備合格醫務人員，消除鄉村兩級機構人員“空白點”，做到貧困人口看病有地方、有醫生、有制度保障。
指導工作標準包括：醫療衛生機構“三個一”、醫療衛生人員“三合格”、醫療服務能力“三條線”、醫療保障制度全覆蓋（詳見附件）。
二、加強縣醫院能力建設
（一）加大支持力度。進一步加大中央預算內投資支持力度，督促地方將符合條件的貧困縣（國家扶貧開發工作重點縣以及連片特困地區縣，下同）縣級醫院（含中醫醫院，下同）納入全民健康保障工程支持范圍。各地要落實投入責任，改造和完善縣級醫院設施，配備基本設備，保障縣級醫院的正常運轉。
（二）強化對口幫扶。進一步明確三級醫院幫扶目標、任務和考核指標。組織三級醫院加大對深度貧困縣的幫扶力度。采取“組團式”支援方式，選派管理和技術人員擔任受援醫院院長或副院長、護理部主任及學科帶頭人，幫扶團隊不少于5人（中醫醫院可選派3人），每批人員連續工作時間不少于6個月。幫助貧困縣縣醫院加強針對當地疾病譜的臨床專科建設，提升內科、外科、婦產科、兒科、急診科的常見病、多發病和部分急危重癥的診療能力。
（三）推進遠程醫療。實現貧困縣縣級醫院遠程醫療全覆蓋，拓展服務內涵，豐富服務內容，通過遠程會診、查房、示教、培訓等形式，有效促進優質醫療資源下沉。進一步規范遠程醫療服務，逐步完善遠程醫療收費和報銷政策。
三、加強“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設
（四）加強縣鄉村人員培養培訓。持續開展全科醫生規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等，加大農村訂單定向免費醫學生培養力度。繼續為貧困地區招聘特崗全科醫生，全面解決鄉鎮衛生院無執業醫師問題。鼓勵各地繼續開展面向村衛生室的免費醫學生培養。持續對鄉村醫生開展實用技能和適宜技術培訓，提高鄉村醫生常見病、多發病診治和中醫藥服務能力。
（五）統籌使用縣域衛生人力資源。鼓勵實行“縣聘縣管鄉用”和“鄉聘村用”，為鄉鎮衛生院和村衛生室聘用合格的醫務人員。建立健全壓茬選派制度，通過從鄉鎮衛生院選派醫師開展巡診、派駐等方式，解決村衛生室缺乏合格醫生的問題。探索開展省域內非貧困縣縣級醫院對口支援貧困地區鄉鎮衛生院，定期選派醫師到鄉鎮衛生院執業。
（六）推進縣域醫共體建設。有條件的地方，進一步開展緊密型縣域醫共體建設，推進醫共體內行政管理、醫療業務、信息系統等統一運作，提高縣域醫療衛生服務整體績效，逐步用區域醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。
四、加強鄉村醫療衛生機構標準化建設
（七）消除“空白點”。推動地方政府落實主體責任，加大投入，按照填平補齊的原則，在脫貧攻堅期內，全面完成鄉鎮衛生院和村衛生室基礎設施建設，合理配置鄉鎮衛生院、村衛生室醫療設備。加強鄉鎮衛生院中醫藥科室建設和村衛生室中醫藥設備配置。對于扶貧搬遷后新形成的行政村，在地方政府水、電、網等基礎設施建設到位前，可通過設置臨時醫療點，為群眾提供服務。
五、加強貧困地區疾病綜合防控
（八）全面落實重點傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動。按照《健康扶貧三年攻堅行動計劃》（國衛財務發〔20xx〕38號）要求，做好艾滋病、結核病，血吸蟲病、包蟲病和大骨節病等地方病綜合防治工作，開展現癥病人分類救治。
六、保障措施
（九）明確職責分工。堅持中央統籌、省負總責、市縣抓落實的管理體制，中央部門負責健康扶貧政策頂層設計、健全工作機制、明確責任要求；地方政府負責結合本地脫貧攻堅實際，制訂政策、明確標準并推動落實。衛生健康行政部門牽頭實施健康扶貧、加強縣鄉村醫療衛生服務能力建設、開展分類救治工作，扶貧部門負責將健康扶貧納入脫貧攻堅總體部署和工作考核，醫保部門負責實施醫療保障扶貧、將貧困人口納入醫療保障制度覆蓋范圍，發展改革和財政部門負責加強健康扶貧的投入保障。
（十）制訂實施方案。各地要結合實際，按照能夠解決實際問題、貧困人口普遍認可以及可量化、可實現、可考核的原則，制訂具體工作標準和實施方案，對照標準開展排查，摸清底數，建立臺賬，明確時間表、路線圖，并于20xx年7月底前將本地具體工作標準和排查結果向國家衛生健康委、國家醫保局報備。省內各地原則上不再另行制訂標準。
（十一）加大投入支持。中央財政統籌衛生健康領域現有資金渠道，在分配衛生健康轉移支付資金時，對“三區三州”和其他深度貧困地區予以適當傾斜。省級、市級財政對解決基本醫療有保障突出問題要予以傾斜支持。縣級財政要按規定落實好鄉鎮衛生院及鄉村醫生補助經費。對于服務人口較少、按照現有渠道和補助標準不足以維持正常運轉的村衛生室，縣級財政給予適當補助。貧困縣用足用好現有政策，支持符合條件的解決基本醫療有保障突出問題的項目。東西部扶貧協作、對口支援、定點扶貧等要支持解決貧困地區基本醫療有保障突出問題。鼓勵各類公益基金、企業等社會力量支持貧困地區醫療衛生機構能力建設。
農村醫療保障方案8
20xx年11月28日某某醫療保險管理局領導、專家一行蒞臨我院檢查后，醫院庚即召開院務擴大會，反饋《查房記錄》情況，組織學習討論，舉一反三，揚長避短，進一步規范我院城鎮基本醫療保險醫療工作。
一、加強病人住院措施把關
強調因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫師診治水平和醫療費用控制意識。
二、加強住院病人管理
病人住院期間短期（限1天）內因事離院必須向主管醫生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動出院。同時強化住院醫師職責，誰主管，誰負責。一旦出現病人未假離院，逾期未歸，又未及時辦理出院，發生的不良后果，追究主管醫生相應責任。
三、規范醫務人員診療行為
1.合理檢查
住院病人作醫技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關疾病檢查，嚴格控制醫技檢查范圍，特別是大型醫療儀器設備的輔助檢查。
2.合理治療、用藥
藥物使用強調從國家基本藥物用起，嚴格執行川衛辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的`堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫療費用成本。
3.合理收費
嚴格按照物價局核定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規收費，隨時接受來自社會各方監督檢查。
農村醫療保障方案9
岳陽市醫療保障局圍繞鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，堅持高位推動，責任下沉，實現常住人口基本醫保參保全覆蓋。完善醫療救助制度，厘清職能部門職責，明確醫療救助申請工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
一、強化征繳力度，實現參保“全覆蓋”“沒疏漏”
堅持以人民為中心的發展思想，高度重視醫保基金征繳工作。一是領導重視，高位推動。岳陽市委、市政府主要領導專題調度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉居民醫保征收體系，印發《全市基本醫療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次，2次對工作進度靠后的縣市區政府進行重點交辦。市稅務局、市醫保局提高站位、層層推進，多次組織召開縣市區稅務局、醫保局主要負責人部署推進會議。各縣市區黨委、政府主要負責同志親自調度，分管負責人具體組織，全力推進征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫保局委托第三方信息公司開發全民參保登記信息數據庫，建立多渠道動態更新基礎數據機制，摸清參保人員底數，找準工作著力點。各縣市區轉換工作模式，激勵獎懲結合，壓實基層責任，組織鄉鎮（街道）、村組（社區）等基層機構，開展入戶調查登記，拉網式摸排，全面掌握轄區內常住人口參保情況。三是加強宣傳，應保盡保。充分利用媒體、網絡、經辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫保政策，提高政策知曉率,激發群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點推薦，綜合點擊量超過10萬，榮獲湖南省20xx年醫保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫保參保率連續三年持續穩定在95%以上，20xx年度全市常住人口5051922人，參保總人數5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫療救助資助參保人數273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。
二、強化溝通聯動，部門分工“明職責”“不推諉”
一是建好職能部門“協作橋”。聯合市財政局、市民政局、市衛健委、市水務局、銀保監會、市鄉村振興局印發《關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》，將脫貧攻堅期內健康扶貧六重保障措施統一轉換為基本醫療、大病保險、醫療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接，動態更新困難群眾名單，在醫保系統及時做好標識，確保困難群體醫保待遇保障到位。二是完善醫療救助“流程圖”。落實《湖南省醫療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫療救助實施細則》，開展基層調研和意見征集，組織市民政局、市鄉村振興局、市退役軍人事務局、市殘疾人聯合會就醫療救助申請工作召開協調會，針對醫療救助申請流程中救助對象身份類別認定不清、部門職責不明的情況，聯合五部門印發《岳陽市醫療救助申請工作流程》，規范制定7套申請表格，厘清各職能部門職責，加強部門間的溝通協作，將我市醫療救助工作落實落地。三是織密醫保內部“管理網”。深入貫徹落實中央、省、市關于實現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興戰略有效銜接決策部署，加強醫療保障助力鄉村振興，市醫保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級機構負責人為成員的鄉村振興工作領導小組，強化工作機制，明確職責分工，確保各項工作協調推進、有效開展。
三、強化政策落實，群眾患病“有保障”“少擔憂”
一是醫療保障制度落實到位。強化基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障梯次減負功能，做實基本醫療保險和生育保險市級統籌，統一全市醫保待遇政策和醫保經辦服務流程，規范進行雙向轉診，實施醫保差別化支付向基層傾斜，充分發揮醫保政策調節作用。擴大城鄉居民大病保險籌資標準和保障范圍，提高基金補償限額，落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策，20xx年一季度困難群眾大病保險保障2729人次，基本醫療支付2632.45萬元，大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風險監測預警機制，定期跟蹤梳理群眾自付醫療費用情況，對參保群眾大額自付醫療費用作出預警監測，同步推送鄉村振興、民政部門核查，精準識別確定困難群眾身份，及時落實救助措施。統籌部署、一體推進，實現我市轄區內第一、二類救助對象“一站式”結算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫療救助服務效率和服務滿意度。截止20xx年6月30日，全市實施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區強力開展再救助工作，屈原管理區第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫療救助資金執行到位。貫徹落實《湖南省醫療救助補助資金管理辦法》，督促各縣市區認真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫療保障扶貧措施資金平移并入醫療救助基金。市醫保局會同市財政局建立績效評價機制，對全市醫療救助資金執行情況開展績效評價，定期調度縣市區的中央、省級財政醫療救助補助資金執行情況，我市20xx年度醫療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優秀”等次。加大縣市區地方財政投入力度，20xx年度醫療救助資金預算數14260萬元，執行數14522萬元，執行率101.83%，其中地方財政預算數2298.43萬元，執行數2482.01萬元，執行率107.99%，20xx年度湘陰縣級財政追加醫療救助資金預算1483.4萬元。
農村醫療保障方案10
為進一步落實醫改政策，不斷完善新農合保障制度，擴大保障范圍，新農合重大疾病病種由原來的23種擴大到27種，現將市衛生局轉發《關于印發<省農村重大疾病新型農村合作醫療保障實施方案（試行）>的通知》的通知轉發你們，請各單位認真遵照執行。
一、高度重視，廣泛宣傳。
建立重大疾病保障機制，提高重大疾病保障水平，是今年醫改提出的一項重要惠民措施，也是我縣新農合為進一步緩解農村重特大疾病患者經濟負擔，有效減少因病致貧、因病返貧現象發生的又一重要舉措。各鄉鎮合管辦、各定點醫療機構要高度重視，廣泛宣傳，告知參合農民重大疾病范圍、定點救治醫院、管理及補償政策，各定點醫療機構要將重特大疾病的病種、診治醫院、報銷流程等主要內容在醒目位置張貼，對患有此類疾病的參合農民及時提醒辦理轉診手續，引導患病農民合理就醫。積極引導重大疾病患者到定點救治醫院就診，做到應保盡保。
二、明確醫院，嚴格報銷。
我縣重特大疾病省級定點醫療機構為所有省衛生廳確定的定點醫療機構，在省級定點沒有實行及時結報之前患者持合作醫療證（卡）、參合發票、診斷證明、住院發票、病歷復印件、費用清單、出院證、轉院審批表（或縣外住院通知單）等在出院后30天內到縣合管辦報銷。實行及時結報后報銷按省衛生廳文件要求執行。市、縣級定點醫療機構為市人民醫院、解放軍二十五醫院、縣人民醫院、縣中醫院，實行及時結報制度，結報程序按省衛生廳文件要求執行，與縣合管辦辦理結算手續時，需附《省農村中特大疾病新農合補償結算單》。
三、加強監管，規范服務。
縣合管辦要加強對定點醫療機構的監督管理，發現問題及時糾正。各定點醫療機構要嚴格審查與確認患者參合身份、實際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對不符合重大疾病范圍的患者應做好政策解釋工作；承諾并嚴格臨床路徑診療規范收治患者，規范醫療服務行為與收費行為，保證醫療安全和醫療質量，主動接受監管；不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級或串換為重大疾病范圍內病種（或治療方法），增加新農合基金支出；不得減少重大疾病規范化診療方案中包含的診療項目與服務內容，損害患者的利益；不得將重大疾病規范化診療方案包含的醫藥費用通過外購處方、門診處方、門診檢查、外院檢查、分解住院、分解費用等各種方式排除在當次住院醫藥費用之外，讓患者自付，增加患者經濟負擔；癌癥手術治療和放、化療納入重大疾病保障范圍，維持治療不納入新農合重大疾病保障范圍。對違反以上規定造成新農合基金流失的，除追回損失基金外，在全縣范圍內通報批評，責令整改；情節嚴重的，給予暫停或取消重大疾病定點資格、取消新農合定點醫療機構等嚴肅處理，并向社會公布。
農村醫療保障方案11
為做好我街道20xx年度新型農村合作醫療(以下簡稱為“新農合” )籌資工作，進一步擴大新農合覆蓋面，提高新農合參合率，確保新農合工作持續健康發展。根據國務院和省、市、區有關要求，結合我街道實際，特制定本方案。
一、工作目標
20xx年11月20日前全面完成20xx年度“新農合”籌資工作。全街道農民參合率達98%以上，貧困戶、五保戶、優撫對象、殘疾人等特殊人群參合率達100%。
二、籌資對象
凡屬我街道農業戶口的農村常住居民（以下簡稱“農民”），都可以在戶籍所在地參加新型農村合作醫療。凡屬城鎮職工基本醫療保險參保范圍的以及非本地戶口人員，不得參加新農合。全街道區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業城鎮居民可參加城鎮居民基本醫療保險。城鎮居民可自愿選擇參加新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險，禁止重復參合。
三、籌資標準
20xx年度參加新型農村合作醫療的農民(以下簡稱“參合 農民” )繳費標準為每人繳費20元(以家庭為單位繳納) ，各級財政專項補助資金為每人補助80元，籌資共計100元/人/年。
四、籌資時間
從籌資動員會之日起，實行邊宣傳發動，邊收繳籌集資金.
的辦法，11月20目前全面完成籌資工作任務（個村以下達的任務數為準），12月10日前完成參合農戶信息錄入工作。
五、籌資渠道
(一)農民個人繳費: 20xx年“參合農民”個人繳費為每人每年20元，各村以戶為單位收繳現金。參合資金繳納后，經辦機構或經辦人必須登記造冊、并開具由省財政廳統一印制的專用收據，所收資金統一通過鄉鎮、街道和工業園區財政所繳入區財政基金專戶。
(二)貧困戶、五保戶、優撫對象名單由區民政局統一提供，其個人應繳資金由區民政局劃入區新型農村合作醫療基金專戶殘疾人名單由區殘聯統一提供給各鄉鎮、街道和工業園區，其個人應繳資金由區殘聯劃入區新型農村合作醫療基金專戶。
(三)村集體經濟組織可以出資幫助本村部分或全部村民繳納參合費用，但不得以墊資的名義事后再向參合農民收取參合資金。
(四)社會各界、工商企業及社會人士可以資助農戶參加合作醫療，代繳參合費用。
六、實施步驟
籌資工作分四個階段進行:
第一階段:動員部署( 11月9日至11月15日)。街道分別召開“新農合”籌資工作會議，安排部署20xx年“新 農合”籌資工作，印發宣傳資料，培訓經辦人員，利用各種宣傳媒體，采取多種形式，大力宣傳“新農合”政策。對在外務工的農民，各村(居)要通過多種方式與其取得聯系，做到合作醫療政策家喻戶曉，人人皆知。
第二階段:集中籌資及登記造冊(11月16日至11月30日)。街道負責本轄區范圍內參合農民基金籌集工作，組織以村(居)委會干部為主，駐村干部負責，以家庭為單位填寫參合登記表，收繳個人應繳費用，開具省財政廳統一印制的專用收據(收據上應注明參合農戶每一個家庭成員的姓名) ，并及時將資金上繳至街道財政所，街道財政所統一上繳到區財政基金賬戶。在籌資過程中，要做到填寫登記表和收繳參合資金同步進行，集中匯總，務必將參合農民姓名、性別、出生年月等有關內容登記準確。集中籌資截止時間為20xx年11月30日。
第三階段:信息錄入和填證發證( 12月1日至12月10日)。街道新農合管理辦公室將已登記注冊的參合農民有關數據資料錄入微機，并將有關數據資料反饋到各村(居)委會復核，確認相關登記內容無誤后，將參合人數及錄入資料有關情況匯總，以書面形式并加蓋街道公章后報區合管辦。街道新農合管理辦公室要及時展開新參合戶的填證工作，組織各村做好合作醫療證發放工作(原有合作醫療證的農戶不重新發證)。在發放新參合戶合作醫療證時，要認真細致地對參合人數、參合人員基本情況等進行復查，對姓名有誤和漏錄的，街道合管辦要及時予以修正和補錄。根據上級要求，在20xx年12月20日前，將合作醫療證準確無誤地發放到新參合戶手中。
第四階段：檢查驗收七、工作要求
(一)提高認識。“新農合”是黨中央、國務院出臺的一 項重要的惠農政策，街道已將新農合工作納入各村年度目標管理考核，這次籌資工作將是年終目標考核的重要內容。各村要充分認識推進 “新農合”工作的重要性，把“新農合”工作列入重要議事日程，支部、村委“一把手”要切實履行第一責任人的職責，親自抓落實。街道包點干部包干村、村干部包干聯組、組長和黨員包干聯戶，并將該項工作開展情況作為干部職工年度目標管理考核的重要依據，確保20xx年度新農合工作順利進行。
（二）廣泛宣傳。各村采取多種方式，集中時間、集中力量進行廣泛宣傳發動，并將20xx年本轄區參合農民補助情況公示到村(居)、組。各村(居)、組要在人口集中的地方張貼公告，設立宣傳櫥窗，分發宣傳資料，懸掛宣傳標語，采取政策宣傳和真實事例宣傳相結合、集中宣傳和階段性工作宣傳相結合的方式，積極引導農民自愿參合。
(三)明確職責。街道各大辦公室要大力支持各村開展“新農合”籌資工作，發動本辦公室干部職工做好農村親屬的思想工作，動員他們帶頭參合，衛生院作為新型農村合作醫療的主要職能部門，要積極組織街道、村兩級醫療機構，協助所在工作區、村開展好籌資工作。財政所要按照實際參加人數及時將參合農民配套資金足額劃撥到“新農合”基金專用賬戶，并做好農村合作醫療經費的預算、撥付、管理工作，及時提供省財政廳統一印制的“山東省新型農村合作醫療農民繳費專用票據”協助做好參合農民的基金收繳工作，對新型農村合作醫療基金的收繳進行監督。紀檢、審計部門要做好合作醫療基金管理和使用的監督、審計工作。民政辦公室負責落實農村五保戶、特困戶、農村優撫對象，農村殘疾人參加“新農合”個人籌資費用，確保這一群體人員的參合率達100%。街道合管辦負責宣傳資料的設計、制作、發放，并對各村籌資參合、信息管理、制證發證工作給予指導，認真做好參合農民的基金收繳工作。
(四)嚴格獎懲。街道將“新農合”工作納入年度目標考核范圍，實行目標管理責任制和責任追究制。對領導重視、操作規范、目標任務完成好的辦公室、工作區、村予以通報表彰；對領導重視不夠、工作措施不力、完不成目標任務的辦公室、工作區、村給予通報批評，并嚴格按照督查審計辦法兌現。對在籌資過程中違規操作、未征得農民同意強行代扣墊資或挪用“新農合”基金造成嚴重后果的，將依法嚴肅追究相關人員的責任。
( 20xx年12月11日至20日)。由街道督查辦公室、街道合管辦按照區“新農合”綜合目標管理考核實施辦法的相關要求對“新農合”籌資工作開展情況組織考核驗收。
農村醫療保障方案12
為認真貫徹落實《xx市人民政府關于印發的通知》（x政發[～]26號）精神，結合我鎮實際，切實做好全鎮新型農村合作醫療工作，特制定《xx鎮開展新型農村合作醫療工作方案》如下：
一、開展新型農村合作醫療工作的目的和意義
本次新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民以戶為單位參加，集體、個人、各級財政、定點醫療機構多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實現全面建設小康社會目標，統籌城鄉經濟社會發展，切實解決“三農”問題作出的一項重大決策，對推進農村衛生建設，降低農民患大病與重病的經濟風險，促進農村經濟社會發展，保持農村社會穩定具有重要的意義。
二、建設新型農村合作醫療制度的工作原則
建立新型農村合作醫療制度是我國在改革發展的關鍵時期，為保障農民健康而建立的一項新的社會保障體系，是一項艱巨而復雜的社會系統工程。在具體工作中，我們一定要結合xx鎮實際，嚴格把握政策，嚴格遵守工作原則。一是要堅持積極穩妥的原則，把試點工作的基礎打牢，穩妥扎實的推進工作。二是要堅持從實際出發的原則。注重解決好自身的突出矛盾和特殊問題，充分發揮主觀能動性，搞好試點工作。三是堅持探索創新的原則，在籌資方式上，管理模式上，保障形式上，創造出新的試點經驗。
三、新型農村合作醫療工作的內容和時間
新型農村合作醫療實行以政府補助為主，參合人員繳費為輔的籌資方式，中央及各級政府對參合人員每年補助20元，參合人員以家庭為單位，每人每年交納10元。按照xx市的要求，各村在按戶做好資金收繳和照片收取工作基礎上作好登記表填報工作，然后將各項材料于12月13日前報到財政所和統計辦。
在完成今年新型農村合作醫療資金等相關材料收繳的基礎上，從～年1月1日起，在全鎮范圍內，對于參合人員開始實行門診和住院醫療費用的報銷。
四、新型農村合作醫療的組織和實施
本次新型農村合作醫療工作涉及范圍廣、工作難度大。各行政村和社區要按照“全鎮統一領導、干部分工協作、落實分級負責、全員共同參與”的原則，認真做好此新型農村合作醫療的宣傳動員和組織實施工作。
為了加強對此項工作的組織和領導，鎮政府決定成立山城鎮新型農村合作醫療工作領導小組，負責活動的組織和實施。領導小組辦公室設在衛生院，具體負責活動的組織和協調。
1、各村要召集好干部開好落實會，真正吃透這次醫療試點活動的實質。要把宣傳單發放到各家各戶，還要利用好村部的廣播和墻體宣傳。各村村書記分別是第一責任人，要在做好宣傳發動工作的基礎上，爭取全村90%的參合率，并監督各工作人員在做好資金收繳的同時開好收據，做好登記，同時清晰填寫登記表。為了辦理合作醫療證的需要，合作醫療辦公室要求參保人員每人準備2張一寸彩照，學齡前兒童可以不用。
2、財政所要搞好繳費相關知識的學習培訓，搞好表格填寫的培訓。還要負責做好基層醫療資金的核實、登記工作，以及各項表格等基礎材料的匯總。
3、民政辦組織好貧困戶相關政策的落實，保證五保戶、特困戶、在鄉重點優撫對象的參合資金足額到位。還要同衛生部門做好貧困戶的參合資金和統計數據的銜接工作。
4、鎮衛生院首先要加強對醫護工作者的教育培訓，隨時直接向患者宣傳，還要通過在明顯位置設立標識，豐富鎮衛生院宣傳板等群眾易于了解的方式進行實地宣傳，引導農民參與合作醫療。同時盡量方便地設立合作醫療辦公室和服務咨詢臺。在搞好宣傳工作的基礎上，要做好從xx年開始的合作醫療各項服務準備工作。
鎮政府其他各有關部門，也要按照全市的統一部署，各司其職、各負其責、通力協作、密切配合。對于工作中遇到的各種困難和問題，要及時采取措施，切實予以解決。要廣泛動員和組織社會力量積極參與并認真配合做好新型農村合作醫療試點工作。
農村醫療保障方案13
建立新型農村合作醫療制度是“十一五”規劃中建設社會主義新農村的重要內容，從今年起，中央財政、省、市政府將增加對參合農民的補助，由去年省、市財政補助9元增加到27元，現根據基線調查結果，結合我縣實際，對《某縣新型農村合作醫療管理辦法》（寧政發[20xx]18號）進行如下調整：
一、資金籌集
第三章第七條改為：中央、省、市、縣財政補助，全部納入新型農村合作醫療基金，用于大病住院統籌使用。農民交納的10元納入家庭帳戶，用于門診報銷，用完為止。
第三章第八條改為：今年凡我縣農村常住人口，以戶為單位，按每人10元籌集，20xx年7月31日前由鄉鎮政府一次性籌齊，上繳縣財政局專用帳戶，作為合作醫療專項使用基金，實行鄉籌縣管。參合率爭取達到95%以上。各鄉鎮新型農村合作醫療辦公室負責對參合群眾建立電子檔案，逐村、逐戶、逐人錄入參合信息。
二、滾動式籌資
第三章第九條改為：從第三運轉周期（20xx年9月1日）起，群眾看病就醫的同時，交納下年度的參合基金，由負責報銷的定點醫療機構簽發下年度（20xx年1月1日到12月31日）的《新型農村合作醫療就醫證》。以后的資金籌集不再由政府統一組織，納入滾動式籌資軌道。今后，隨著農民交費的逐年增加，執行不同的報銷標準。
我縣新型農村合作醫療運轉周期與上級要求和財政年度不符，從今年起進行調整。運轉開始時間由每年的9月1日調整為每年的1月1日，結束時間由每年的8月31日調整為每年的12月31日。
三、報銷比例
第五章第十五條該為：
1、為保證滾動籌資的正常運行，無論門診與住院，群眾就醫先從家庭帳戶中按100%比例報銷，同時交納下年度參合基金，并做好登記和簽發《就醫證》工作。
2、定點中心衛生室，報銷比例在20%。
3、鄉鎮衛生院報銷比例，1000元以內按30%報銷，1001至3000元按40%報銷，3000元以上按50%報銷。
4、縣級醫院報銷比例，3000元以下按30%報銷，3001至5000元按40%報銷，5001至10000元按50%報銷，10000元以上按60%報銷。
5、中藥增加10%報銷比例。
6、最高報銷額8000元。
7、增設風險基金：從20xx年1月1日起，每年按籌資總額的3%提取風險基金，風險基金達到資金總額的10%后不再提取，提取的風險基金及時存入縣財政新型農村合作醫療專戶。
第五章第十六條增加（十）：平產、剖腹產費用自理。
以上報告如無不當，請批轉執行，時間從20xx年9月1日開始執行。
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