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施工安全責任書

時間:2022-01-27 11:22:40 責任書 我要投稿

施工安全責任書(通用15篇)

  在日常生活和工作中,很多地方都會使用到責任書,責任書可以讓我們充分意識到責任的重要性。責任書到底怎么擬定才合適呢?以下是小編收集整理的施工安全責任書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

施工安全責任書(通用15篇)

施工安全責任書1

  甲方:_________________有限公司

  乙方:_________________項目部

  為保證建筑施工企業職工生命安全及人身權益,本著“以安全生產為中心,堅持安全自查、隱患自查、職責自負、理解監督”的原則,確保安全施工順利進行和安全零事故、持續機械完好率100%。現制訂安全施工職責書,具體資料如下:

  1、堅決服從項目指揮部的統一安排及管理。

  2、認真執行國家《安全生產管理條例》及現行國家法律、法規。

  3、遵守項目部各項規章及安全管理制度。

  4、不違章作業和冒險施工,現場指揮人員及班組負責人不違章指揮和野蠻施工。

  5、施工現場內嚴禁酗酒和打架斗毆,工作期間不得飲酒,酒后不的參與施工和登高作業。

  6、進入施工現場要佩戴安全帽,施工中要正確使用安全保護用品。

  7、特種作業人員務必持證上崗。堅持工完料清的工作制度,施工完的現場內不得留有朝天釘和板材木方,一經項目檢查發現,一次罰款200元。搭設的操作架應安全牢固,四周并有防護設施。

  8、出現安全隱患應及時上報項目安全員進行排除,確定安全后方可進行操作。

  9、以上資料項目部與班組共同簽訂,違反以上規定發生的安全事故由職責人自負。

  項目負責人:______________

  班組負責人:______________

  日期:______年______月______日______年______月______日

施工安全責任書2

  甲方: 乙方:

  一、進場施工許可:乙方所承包的裝修施工項目,須經甲方審批并簽署本責任書后,方可辦理進場施工手續,否則甲方有權禁止乙方入場施工。

  二、施工人員管理:

  1、乙方項目經理(現場負責人)負責施工現場的管理工作,并負責與甲方協調本責任書執行過程中出現的問題。

  2、乙方必須承諾所屬施工人員未涉嫌犯罪案件,并提供齊全的身份證件,否則甲方有權扣留嫌疑人并交由公安機關處理。

  3、進場施工人員必須按照有關管理規則辦理相關證件。

  4、乙方所屬施工人員進出甲方時,應主動服從甲方門崗查驗、登記,接受保安員巡查。

  5、乙方所屬施工人員不得冒用、轉借、涂改或損毀施工證件,不得使用過期證件,一經發現,甲方有權沒收證件、勸離施工現場。

  6、每日規定時間內施工結束后,施工人員應立即撤場,不得無故逗留,不得從事與施工內容無關的活動。

  三、施工時間管理:為規定施工時間,如有特殊情況將另行約定。對違反施工時間規定的,甲方有權要求停工并處以50—500元罰款。

  四、施工現場管理:

  1、乙方施工現場安全管理必須堅持“安全第一、預防為主”的方針,依據國家有關建筑施工安全管理規定,嚴守操作規程、技術規范,落實安全措施。

  2、乙方施工現場各工種作業,必須符合與甲方簽署的協議內容;如有違反,甲方有權責令停工。

  3、乙方施工區域應封閉管理,按相關要求圍上圍板等,不得影響周邊單位整體形象;所有施工器材進場后,由施工單位自負保管責任,如有丟失、損壞,甲方概不負責。

  4、乙方施工人員撤場前,應配合甲方進行內部設施安全檢查,確認無誤后,將所有乙方自有設施撤離施工區域。

  5、未經甲方允許,乙方不得使用施工現場以外水、電設施,不得在施工現場以外存放施工器材或工程垃圾。

  6、對違反施工現場管理規定的乙方或其所屬施工人員,甲方有權要求其繳納50-500元違約金,直至責令其停工。

  五、消防安全管理:

  1、甲方為裝修施工消防安全監管方,乙方為裝修施工執行方,雙方均應嚴格遵守國家的法律、法規和北京市各項治安、消防安全管理制度,自覺接受執法和主管部門的檢查。

  2、乙方負責其所承包裝修區域內的治安、消防安全工作。并于施工前明確指定現場消防安全責任人,并通知甲方其具體職務及聯系方式等。

  3、乙方負責對其進場人員進行經常性的防火知識教育,包括火災報警程序、消防器材使用方法、施工動火程序規定等;乙方需于施工現場配備適量滅火器材及消防用水。

  4、施工現場非吸煙區域嚴禁吸煙,違者甲方有權處罰。

  5、乙方需加強施工用電的管理工作。乙方因施工需要,拉接臨時電線或使用電熱工具必須經甲方批準;必須堅持每天檢查施工用電情況,并于每日施工結束后關閉電源。

  6、乙方需加強對易燃易爆物品的管理工作。乙方需嚴格控制稀料、汽油、氣瓶等易燃易爆物品進入施工現場,如有需要必須經甲方保安部門批準并由乙方指定專人、專室保管,當天施工使用剩余危險用品不得在施工現場存放。

  7、乙方應嚴格施工現場的管理,所有的裝修材料須符合消防規范的要求,材料應碼放整齊,刨花等易燃易爆垃圾應及時清除。

  8、乙方應隨時接受甲方安全部巡查人員的監督檢查,對存在的不安全隱患立即整改。

  9、乙方應制定“安全防火制度”,由乙方負責人負責監督執行,并經常進行安全教育和安全檢查,發現不安全隱患和問題應立即解決,解決不了的應立即采取有效安全措施,并上報甲方。

  10、施工時,必須及時清理施工現場的易燃易爆物品,動用明火事先申請審批·辦理“動火證”,作業時配備足夠的消防器材,并有專人負責看管,作業后認真清理現場,不留火險隱患。

  11、施工現場的滅火器材必須擺放明顯位置,不得挪做它用。

  12、保證施工用電安全,各種電器的安裝必須由持證電工操作,嚴禁亂拉電線和超負荷用電,下班時對作業部位進行安全檢查,拉閘斷電。

  13、嚴禁使用電爐、電取暖具,室內照明禁用碘鎢燈,各種照明燈必須與易燃物有0.5米的距離。

  14、乙方應指定一名現場施工人員負責日常安全保衛工作,施工人員應妥善保管好私人財務,嚴禁私拿公物,未經批準不得動用與本工種施工無關的設備、材料等物品。

  15、凡施工所需的各種用電設備及動用明火,須在使用前做好防范措施。施工人員須隨身攜帶各種特殊工種的上崗證、許可證,以備檢查。

  六、事故責任

  乙方承諾會嚴格執行《北京市建設工程施工現場消防安全管理規定》以及責任書相關規定,堅決落實施工安全管理,保證生產處于最佳安全狀態,在施工過程中,保證杜絕傷亡、火災等安全事故。若屬乙方或乙方工作人員原因造成的一切安全事故,概由乙方承擔責任,甲方將報請安全監察主管部門追究其法律責任。

  以上未盡事宜,雙方根據國家法律、法規協商解決。

  甲方: 乙方:

  簽字(蓋章) 簽字(蓋章):

  年月日 年月日

施工安全責任書3

  甲方:分局

  乙方:工程有限公司

  為進一步加強城市道路開挖(臨時占用)的管理,完善城市道路挖掘審批管理工作。按照“誰申請開挖、誰負責修復保養”的原則,根據《城市道路管理條例》等有關規定,由申請單位與建設主管單位共同簽訂施工安全責任書。

  城市道路開挖(臨時占用)審批由執法部門審核,城管辦負責道路開挖(臨時占用)前置審批。施工方案提交建設主管單位審定,原則上可以頂管的盡量要求頂管,主車道6米(含6米)以上砼路面不準開挖。經批準臨時施工的,應遵循便民、暢通、安全的原則,必須遵守下列規定:

  一、乙方按批準的施工方案進行施工。

  對路面的修復和綠化的修復必須按以下要求完成:

  (一)、開挖標準:行車道的開挖寬度不能小于1米,行人道的開挖寬度不能小于0.5米。回填土應分層夯實(每層不得超過0.3米),密實度應達到95%以上。

  (二)、行車道的修復要求:

  ①安裝管道后必須用砂回填至路基墊層高度并灌水沖實。

  ②路基墊層:20cm厚碎石墊層,壓實(夯實)。

  ③穩定層:20cm厚6%水泥石粉層,碾壓。

  ④砼路面:22cm厚砼面層(抗折強度≥4.5mpa)。

  ⑤砼面層需要安裝Ф[emailprotected],原砼面層兩邊鉆孔縱向用Ф12鋼筋連接。

  (三)、行人道的修復要求:

  ①安裝通信管后必須用砂回填至墊層高度并灌水沖實。

  ②穩定層:5cm厚素石粉層。

  ③砼路面:12cm厚C25砼面層。

  (四)、綠化的修復要求:

  ①綠化植物必須按原品種和規格補植并負責養護恢復原貌。

  ②乙方必須向倫教市政管理處交納修復位置(按實際開挖面積計算)的綠化保養費(元/平方米年)1年。(該點需征求環衛綠化科意見)

  位置由起經至止。面積平方米。期限年月日至年月日止。用于。

  二、乙方按規定設置安全護欄、交通導向標志及路障警示燈、并進行圍蔽作業。

  三、乙方施工作業不得壓占檢查井、消防栓、雨污水井等設施。

  四、乙方應在施工現場設立專職安全文明施工管理員、質監員,主要負責施工現場的組織管理、質量監管,接受甲方的監督檢查。

  五、施工現場須設置明顯標志和安全防圍設施,圍檔外嚴禁擺放施工機具或堆放施工材料。凡是橫挖街、巷、通道或單位車輛出入口,必須設置跨槽通道,力求做到方便行人和車輛的通行。挖掘溝槽的泥土必須向圍欄內側堆放,余土必須及時清運,不得影響市容衛生。

  六、涉及設計測量標志、地下管線、文物保護標志等設施時,應當采取保護措施,不得移位損壞。

  七、可能對其他管線和設施的安全和維修產生影響的施工,乙方須通知有關管線單位派人到現場監護,并采取相應的保護措施。

  八、需要限制車輛通行或實行臨時交通管制的應當事先報請公安交警部門批準。

  九、道路挖掘施工要嚴格控制作業長度,可采取逐段挖掘,逐段恢復的方法依次前移,要保證圍檔的實際效果。否則,甲方立刻中止乙方施工待整改達到要求后方可施工。

  十、在人流量較大的道路進行施工的,上下班等高峰期間應停止施工,并采取有效措施恢復通行;在擁擠的道路挖掘修復施工的,應組織施工方案,盡可能利用休息天和非重要節日時間施工。

  十一、在臨近居民區挖掘道路的,夜間22時至凌晨6時不得進行有噪音污

  染的施工活動。

  十二、挖掘瀝青、混凝土路以及水泥人行道時應采用切割機進行路面面層切割,必須切割整齊,不得損壞開挖范圍外的路面。

  十三、嚴禁在主要車、人行道上攪拌水泥砂漿等拌合物,使用商品混凝土確有困難的,經甲方批準,可在施工現場附近占用部分道路或場地作為堆放材料和攪拌的場所。

  十四、乙方在溝槽回填時應嚴格把握質量標準。回填土應分層夯實(每層不得超過0.3米),密實度應達到95%以上。回填夯實后,必須通知甲方,待甲方代表檢查回填合符質量要求后,方可進行鋪裝行道板、瀝青、混凝土路面(人行道),否則乙方需返工,待甲方確認加填合符質量為止。完工后由甲方組織有關人員驗收,不合格的限期整改。

  十五、乙方須按審批時間、地點、范圍和要求施工。如需延長施工時間、擴大施工范圍,應先到甲方申請補辦手續,經批準同意后方可施工。

  十六、沿途管道如涉及城市橋梁架設的,必須獨立辦理審批手續。十七、乙方應嚴格遵守上述管理規定,自覺接受相關部門的管理和監督,違反上述規定,甲方提請執法部門將按照《城市道路管理條例》的相關條款進行處罰。

  因施工損壞道路附屬設施、地下管線設施的,以及在施工過程中發生質量事故和因安全防范措施不當而造成責任事故的,應當由乙方承擔全部責任。(面試網)

  甲方(蓋章)分局代表:

  乙方(蓋章)工程有限公司代表:

  年月日

施工安全責任書4

  為了確保業戶人身、財產安全,并使用裝修施工順利進行,根據有關法律、法規,凡進入深圳嘉里中心進行裝修施工的單位與嘉里中心管理處(下稱管理處)簽訂如下安全責任書。

  一、裝修公司經批準進入深圳嘉里中心范圍施工期間,有關裝修安全事項由裝修公司全面負責。自覺遵守政府部門有關法律、法規入管理處的各項管理規定。

  二、裝修施工現場由裝修公司指定專人負責安全管理,督促施工人員遵規守法,安全文明施工。特種作業人員應持證上崗。如因裝修施工引發事故造成的一切后果及責任由裝修公司自行承擔。

  三、裝修過程中,因違章施工造成安全隱患或危害行為時,工業濾布管理處有權指正同時依據有關規定停工處理,因此引致停工、誤工損失入責任均由裝修公司負責。

  四、因裝修施工人員任何行為造成深圳嘉里中心物品損壞或經濟損失的,視其情節輕重追究當事人有關責任外,經濟賠償責任由裝修公司承擔。款項從裝修押金中自動扣除。

  五、裝修工程各項施工應嚴格遵照國家規范及管理處的有關規定進行,竣工后保修期內因施工質量引發事故的,管理處有權追究裝修公司法律責任并要求賠償損失。

  六、本責任書自簽字之日起生效,同時以此作為裝修公司向管理處承諾已經完全明白深圳嘉里中心有關管理規定并同意照章執行。

  七、本責任書解釋權為深圳嘉里中心物業有限公司,內容有不詳盡或與法律相抵觸時,以法律為準,但不影響其它條文的有效實施。

  裝修施工單元:層號

  裝修公司名稱:(蓋章)

  裝修公司法人代表簽署:

  簽署日期:

施工安全責任書5

  甲方: 村(居)委會

  乙方: (建房農戶)

  丙方: (施工負責人)

  為了進一步加強農村建房安全生產監督管理,確保農房建筑質量和施工人身安全,使安全生產工作責任到人、措施到位,特簽訂施工安全責任書如下:

  一、甲方負責本行政村農村建房施工安全監督管理工作,乙方和丙方必須服從甲方的監督和管理。

  二、丙方必須持有《建筑工匠職業資格證書》,乙方和丙方必須嚴格按建房審批內容和有資質設計單位提供的施工圖紙施工,不得擅自更改,并采用合格的建筑材料。

  三、乙方和丙方不得以雇工和幫工的形式,讓未成年人和年老體弱、體病、體殘者參與房屋拆除和建造等工作。

  四、在建房時要做好安全防護措施,特別是一層以上施工作業時,須有防護網、腳手架等配套設施,施工用腳手架和升降機時必須按建筑規范要求設立操作,涉及人、畜、車通行地段必須安裝安全防護網;如遇臺風、暴雨等惡劣天氣時嚴禁一切施工,并做好加固和保護措施。

  五、施工用電時必須請供電部門專業電工安裝接線并做到安全操作,提倡用電三級保護。

  六、不準在人行道路、公路、機耕道上堆放建筑材料或挖坑,設置石灰水池等必須設立防護設施。

  七、施工人員一律佩戴好安全帽。

  八、甲方對乙方和丙方在建房過程中對違規和違章行為有權予以制止,并上報鎮國土資源所視情節作出相應處理,對不聽勸阻置之不理的,除給予經濟處罰外,對情節嚴重的將依法追究其法律責任。

  請各農戶、工匠在施工前必須認真閱讀學習,確保工程質量和施工安全。對乙方和丙方因不聽制止或不嚴格遵守而造成人員傷亡事故嚴重后果的,責任自負。

  本責任書一式四份,甲、乙、丙三方各執一份,村鎮建設服務中心存檔一份。 甲方(簽章): 乙方(簽章):

  丙方(簽章):

  監督單位:

  20xx年 月 日

施工安全責任書6

  為進一步加強安全生產工作,防范和減少各類生產安全事故的發生,保障建筑施工人員生命財產安全,促進我市建筑安全生產局面的根本好轉,根據《中華人民共和國安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》和《安全生產許可證條例》,結合我市建筑行業安全管理實際,制定本責任書。

  一、責任對象

  項目經理是工程項目安全生產的第一責任人,對本工程項目的安全生產負全面責任。安全生產管理人員是施工現場安全負責人,對現場安全生產日常監督檢查工作具體負責。

  二、責任目標

  1、認真貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針、政策和各項安全生產法律法規和規范標準。

  2、認真實施本工程項目施工組織設計中的各項安全技術措施;組織編制、完善本項目重大危險源的控制措施和生產事故應急預案。

  3、嚴格執行“五同時”要求,在計劃、布置、檢查、總結、評比工程項目生產工作的同時,要計劃、布置、檢查、總結、評比安全生產工作。

  4、嚴格執行《建筑施工安全檢查標準》、《建筑施工現場安全防護設施技術規程》和《建筑施工現場安全生產管理規程》,加強施工現場安全生產管理,提高安全防護質量,做到先防護后施工,施工現場各項安全評分合格率達100%。

  5、項目部應按工程規模設置安全管理機構或配備專職安全生產管理人員,項目負責人要領導和組織施工現場定期、專項和季節性的安全大檢查,支持工地安全員的工作,對施工中的事故隱患,組織制定措施,及時整改。自覺接受行業管理部門的監督檢查,對上級提出的安全生產與管理方面存在的問題,要按照定時、定人、定措施的要求予以整改。

  6、執行國家用工管理的各項規定,嚴格持證上崗的管理制度,認真組織上崗前的各種安全教育培訓,并做好記錄。積極為施工人員辦理意外傷害保險。工程分包的,要明確各自的安全生產職責,防止以包代管。

  7、在制定工程各項費用計劃時,要確保安全生產費用投入和有效使用,并建立安全生產投入臺帳。

  8、發生事故時,要緊急啟動應急救援預案,做好人員搶救與現場保護工作,采取有效措施防止事故擴大,并及時上報、組織、配合事故的調查。

  三、創建目標

  創建目標:安全文明施工現場合格。

  四、獎懲條件

  在項目施工期間,市安全站定期或不定期組織對本責任書責任目標落實和指標完成情況進行檢(巡)查,檢查結果將作為工程項目及項目經理評優評先的重要依據。

  該工程竣工安全評價為優秀的,其項目經理承接下一個工程時,安全生產風險抵押金減收60%,建筑意外傷害保險費費率減至1.5‰。

  凡不執行本責任目標第4、5兩款要求或存在重大安全隱患拒不整改或整改不徹底的,每次扣除1萬元安全生產風險抵押金,轉為安全生產風險金基金。發生等級安全事故的,除依據相關法律法規處罰外,其所繳納的安全生產風險抵押金將全部扣除,轉為安全生產風險金基金。施工期間未發生等級安全事故,且每一施工階段安全核驗達到合格標準,工程竣工后安全生產風險抵押金一次性如數返還。

  xx市建筑行業安全監察站

  項目部名稱:

  負責人代表簽字:

  項目經理簽字:

  安全監督員簽字:

  項目專職安全員簽字:

  _______年___月__日

  _______年___月__日

施工安全責任書7

  為認真貫徹“安全第一,預防為主,綜合管理”的方針,進一步加強對建筑施工單位依法進行安全生產活動的監管,規范建筑施工單位安全行為,遏制重、特大建筑安全生產事故、減少一般事故的發生,特制定本責任書:

  一、安全責任及落實:

  1、建筑施工的承包方和發包方,都必須在工程開工建設前完善所有建設手續;

  2、施工方必須認真貫徹執行國家和省市區安全生產方針、政策及法規。嚴格執行建設項目安全設施同時設計、同時施工、同時使用的“三同時”制度;

  3、施工方需配備施工現場專職安全生產管理人員不少于1人;

  4、施工人員施工時一律佩戴安全帽,沒有佩戴安全帽的人員禁止進入施工場地;

  5、施工方不得二次承包或轉承包;

  6、施工單位或個人需為其施工人員購買意外傷害保險;

  7、施工現場醒目位置設立警示標志牌,配備必要的安全防護用品和消防設施,并保證所有器材合格或在保質期內,施工區域應嚴格落實安全設備,確保施工人員和過往人員的安全;

  8、特種人員持證上崗率100%,嚴禁無證作業;

  9、塔吊入場前應檢查合格,塔身及各種限位保險裝置齊全、有效,塔吊安裝必須牢固,操作人員應嚴格按操作規程操作;

  10、嚴格執行《事故報告和處理制度》,事故發生后,應在兩小時內向建筑行政主管部門或當地政府報告事故詳情,采取有效措施搶救人員和財產。對事故的處理按照“四不放過”的原則處理,情節嚴重的追究其法律責任。

  二、重要指標控制:

  1、杜絕重特大事故,因工死亡人數為“零”;

  2、重傷率控制在0.03%以內;

  3、安全教育率達100%,特種作業人員持證率達100%;

  4、中毒事故和特大交通事故;

  5、無火災、電傷事故發生;

  6、重大事故隱患整改率達到100%,一般事故隱患整改率達到95%以上,重大危險源監控率達100%;

  三、事故處理:

  如發生安全生產事故,由建筑施工單位負責處理和采取措施防止事故擴大,保護事故現場,并按程序及時、如實報告;杜絕瞞報、遲報現象。對于情況嚴重的,將由上級安監部門查明事故原因并進行相關處罰。

  監管單位:

  責任主體:

  二0XX年三月 日

施工安全責任書8

  甲方:

  乙方:

  甲方將XX市____________________________屋面遮陽蓬工程承包給乙方,乙方應確保施工期間的施工安全。為明確責任,做好施工期間的安全工作,特簽訂本裝修施工安全責任書,具體內容如下:

  1、乙方應做好在裝修期間裝修員工的治安管理工作。裝修期間不得出現打架、斗毆事件以及給甲方造成負面影響的其他事件。

  2、施工期間住在施工現場的施工人員應嚴格注意自身形象,不能大聲喧嘩、打鬧,做出有損甲方形象和違反《社會治安管理條例》的事情。

  3、乙方應在施工現場設立安全警示牌。在高架上施工應做好各種安全防范措施。

  4、施工現場嚴禁吸煙。在施工期間應加強施工現場的防火工作。

  5、乙方因施工需要,拉接臨時電線或使用電熱工具必須符合安裝規范,嚴禁私拉亂接

  6、乙方必須堅持每天檢查施工用電情況,并于每日施工結束后關閉電源。

  7、乙方應嚴格施工現場的管理,對所有的裝修材料應碼放整齊,裝修垃圾應及時清除。

  8、乙方應隨時接受甲方管理人員的監督檢查,對提出的不安全隱患立即整改。

  9、乙方施工人員在施工中應注意施工安全,嚴禁違章施工。對施工用的腳手架和施工電器應嚴格檢查,預防安全事故的發生。對在施工過程中所發生的安全事故均由乙方自行負責承擔。

  10、本責任書一式兩份,雙方各執一份。自簽字蓋章之日起生效。

  甲方負責人簽字(蓋章): 日期:

  甲方工程監管人簽字: 甲方工程監管人電話:

  乙方負責人簽字(蓋章): 日期:

  乙方工程負責人簽字: 乙方工程負責人電話:

施工安全責任書9

  甲方:

  乙方:

  為了加強項目施工安全管理,堅持安全第一、預防為主的方針,確實做到安全生產,人人有責,特簽定本協議書。

  一、工程概況:

  1、工程名稱:

  2、工程范圍:甲方委托乙方對

  3、工程地點:

  二、乙方全體施工人員必須遵守國家規定的安全生產六大紀律,遵守甲方的安全管理制度和《工地禮貌施工規定》,熟知、掌握本工種的安全規程和操作規范。

  三、乙方及其各班組要建立安全施工領導小組,設立專職安全員與甲方堅持聯系,并定期對其職工進行安全教育,經常進行安全施工檢查(異常是班前教育檢查),且和職工個人要簽定安全職責書,不簽者由此產生的一切后果均由乙方承擔。

  四、為保證施工安全管理及安全職責,乙方必須明確現場管理人員:

  乙方項目負責人:聯系電話:

  乙方現場安全負責人:聯系電話:

  五、乙方必須確保所有進場施工的人員,年滿十八周歲且身體健康。老、弱、病、殘、孕、家屬、小孩及童工不得進入現場,否則,產生一切后果均乙方自負,甲方不承擔任何職責。

  六、乙方必須確保所有職工按規定正確使用防護措施,不得濫用或不用;保證進入施工現場帶好安全帽,嚴禁工人穿拖鞋、硬底易滑鞋、易透鞋及赤膊上班;特殊工種操作人員持證上崗,嚴禁使用無證、不懂機電、設備操作技術的人員。若有違反,全部職責均由乙方承擔。

  七、乙方非現場施工人員禁止進入施工規劃區域內,否則造成的一切后果由乙方個人自負。

  八、乙方在施工期內各班組及個人要增強安全意識,做好自身安全保護,出現大小事故均由乙方負責,甲方概不負責。(注:本條適用于由乙方自身各種原因引起的安全事故)

  九、在施工期間,由于乙方管理不嚴而對第三方造成傷害的,由乙方承擔全部職責。

  十、在施工期間,乙方人員與其他承包隊發生打架行為,各承包隊職責自負,并且甲方將按〈〈工地禮貌施工規定〉〉進行處罰。

  十一、乙方施工人員外出發生走失或任何不安全事件,職責由乙方自負,甲方概不負責。

  十二、本職責書一式四份,甲乙雙方各二份做為工程承包合同附件。

  十三、若有新增資料條款,作為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。

  十四、本合同自雙方簽字之日起生效,承包施工結束后自行失效。

  甲方(簽字蓋章):

  乙方(簽字蓋章):

  負責人:

  負責人:

  經辦人:

  經辦人:

  聯系電話:

  聯系電話:

  簽訂日期:年月日

  簽訂地點:

施工安全責任書10

  為了認真貫徹執行安全管理目標,將安全管理目標分解到部門及部門人員,落實職責,考核到人,確保安全管理目標的實現,制定本職責書。

  1、安全教育管理目標:建立健全安全生產教育培訓制度,加強對職工安全生產的教育培訓,異常是新工人上崗前,必須培訓合格后方可上崗。對管理人員、特種作業人員要加強安全教育,落實年度培訓教育,確保施工管理人員、技術工人持證上崗到達100%。

  2、傷亡控制目標:施工現場不發生重大傷亡事故,輕傷事故控制在3‰以下,杜絕發生重大傷亡事故。

  3、機械設備管理目標:施工現場使用的塔吊、提升機、攪拌機、外用電梯等機械設備,按照安全技術規范經常進行檢查,機械設備堅持整潔,安全保護裝置齊全可靠。各種機械設備要有運行檢查及維修記錄,確保其安全運行,杜絕機械傷害事故的發生。

  4、施工用電管理目標:按照規范編制用電方案報本公司、業主或監理公司審批后實施。采取安全用電技術措施,嚴格三相五線制,按三級配電兩級保護的原則,設置漏電保護器,末級漏電保護器的不動作電流小于30mA,做到一機一閘一漏一箱。民用照明采用低壓供電,電壓小于36伏。嚴格執行《施工現場臨時用電安全技術規范》,采取安全用電組織措施,杜絕觸電傷害事故的發生。

  5、基坑支護的管理目標:按照規范編制基坑支護的施工方案報本公司審批后實施,基坑周邊采取臨邊防護;坑、槽開挖應按要求設置安全邊坡;特殊支護應貼合設計方案。嚴格基坑支護的變形監測,支護設施變形應采取調整措施;基坑應設置有效排水措施;坑槽邊的荷載距離應大于設計規定;創造良好的作業環境,杜絕坍塌傷害事故的發生。

  6、模板工程管理目標:按照規范編制模板工程施工方案并報公司審批后實施;針對混凝土輸送方式制定安全措施。支撐系統要有計算書并貼合設計要求,立柱穩定,施工荷載均勻不超過設計規定,模板堆放整齊,高度貼合安全要求,嚴格模板工程驗收和拆模申請批準制度。支拆模作業人員有可靠的立足點,設置警戒線有專人監護,創造良好的作業環境,杜絕支撐系統坍塌引起的物體打擊高空墜落傷害事故的`發生。qq交流技術群:677426585

  7、腳手架卸料平臺管理目標:按照規范編制腳手架、卸料平臺施工方案設計計算書、設計圖報本公司審批后實施,施工時保證立桿基礎、固定點牢固,架體穩定,滿足設計及施工規范。嚴格搭設前技術交底,搭設完畢驗收制度,并辦理驗收手續,杜絕架體坍塌引起的物體打擊、高空墜落傷害事故的發生。

  8、“四口”、“五臨邊”管理目標:施工現場“四口”—樓梯口、電梯井口、預留洞口(坑井口)、通道口,“五臨邊”—陽臺邊、樓層邊、屋面、通道邊、卸料平臺邊必須設置防護。防護材料貼合材質要求,防護必須規范、嚴密、牢固、安全可靠,嚴格日常檢查維護管理,杜絕高空墜落事故的發生。

  9、勞動保護管理目標:施工現場必須購買和使用經鑒定合格的安全帽、安全帶、安全網。進入施工現場的作業人員戴好安全帽;主體工程外側必須使用貼合標準的密目安全網封閉;高空作業人員應當按要求掛系安全帶;操作工人嚴格按照安全操作規程作業;加強自我保護意識。施工單位應當為從事危險作業人員辦理意外傷害保險,使進入現場的管理人員、操作人員保險率到達100%。

  10、保衛消防管理目標:落實保衛消防管理制度,加強日常安全消防知識培訓教育,提高安全消防意識;定崗定員進行保衛消防日常檢查,做好檢查記錄;對存在的隱患及時責令有關職責人進行整改。合理配置貼合使用要求的消防器材,執行動火審批制度;動火時必須有專人監護,確保施工現場安全,杜絕火害事故的發生。

  11、禮貌施工管理目標:施工現場建立以項目經理為職責人的禮貌工地組織管理機構,做到禮貌施工組織落實,制度完善,目標明確,職責到人。工地封閉施工圍墻應當安全美觀,頂部加帽,高度1。8~2。5米;工地主要入口應當設置大門。“六牌二圖”整齊規范,施工區域設置醒目的安全警示標志。場內道路、大門出入口應當進行硬化,設置車輛沖洗設施、橫斷溝及沉沙井。生產生活設施要安全、衛生,貼合通風、采光、防火要求。施工現場材料成品、半成品、廢品,按規格、型號、用途等分類堆放,并有標識,現場分區域分類別管理。管理人員應當佩戴胸卡,持證上崗;管理人員和工人的安全帽應當有區別,項目經理、技術負責人、施工員、質檢員、安全員應佩戴袖標。作業層面應當做到工完料盡場地清,始終堅持場地內整潔,道路暢通無積水。加強環保意識,夜間施工應當經過批準,不在施工現場焚燒有毒有害物質,防止大氣、水質、噪音污染。落實急救措施,急救保健配備常用藥品及急救器材,經常開展防病治病急救常識的宣傳和教育,確保施工現場禮貌施工。

  項目部

  法人:

  負責人:

  年月日

施工安全責任書11

  為保證建筑施工企業職工生命安全及人身權益,本著“以安全生產為中心,堅持安全自查、隱患自查、責任自負、接受監督”的原則,確保安全施工順利進行和安全零事故、保持機械完好率100%。現制訂安全施工責任書,具體內容如下:

  1、堅決服從項目指揮部的統一安排及管理。

  2、認真執行國家《安全生產管理條例》及現行國家法律、法規。

  3、遵守項目部各項規章及安全管理制度。

  4、不違章作業和冒險施工,現場指揮人員及班組負責人不違章指揮和野蠻施工。

  5、施工現場內嚴禁酗酒和打架斗毆,工作期間不得飲酒,酒后不的參與施工和登高作業。

  6、進入施工現場要佩戴安全帽,施工中要正確使用安全保護用品。

  7、特種作業人員必須持證上崗。堅持工完料清的工作制度,施工完的現場內不得留有朝天釘和板材木方,一經項目檢查發現,一次罰款200元。搭設的操作架應安全牢固,四周并有防護設施。

  8、出現安全隱患應及時上報項目安全員進行排除,確定安全后方可進行操作。

  9、以上內容項目部與班組共同簽訂,違反以上規定發生的安全事故由責任人自負。

  項目負責人:

  班組負責人:

  日期:

施工安全責任書12

  為認真貫徹“安全第一,預防為主,綜合管理”的方針,進一步加強建筑施工安全生產管理,提高施工現場管理水平,落實各級安全生產責任制,完善各類安全防護設施,防止和減少生產安全事故,保障人身和財產安全,維護社會穩定,構建和諧社會。根據中華人民共和國《建筑法》、《安全生產法》、《建設工程安全管理條例》、等相關制度,制定本建筑施工安全生產責任書。

  凡在xx管理區域內的建設工程,施工總承包單位(人員)必須與莫乎爾牧場管理委員會訂本責任書。

  一、甲乙雙方要認真貫徹執行安全生產的政策法規,強化安全意識,通過健全規章,加強防范,完善施工管理,發揚敢管、敢抓、敢處分的“三敢精神”,實現安全生產目標。

  二、安全生產責任書期限:自進場施工至工程完工為止。

  三、甲方責任及義務:

  1、對安全生產工作進行整體布置,管理,負責開展日常的安全生產大檢查,對發現的的問題及薄弱環節,督促限期整改。

  2、對乙方提出的安全生產方面的問題,甲方應及時答復或三天內處理、解決。

  3、向乙方及時傳達上級、地方政府部門等關于安全生產的有關文件精神。

  四、乙方責任及義務:

  1、依法對所施工的工程安全生產工作全面負責,是安全生產第一責任人。

  2、應建立健全安全生產責任制度和安全教育培訓制度,制定安全生產規章制度和操作規程,保證安全生產條件所需資金的投入,對所承擔的建設工程進行定期和專項安全檢查,檢查中發現隱患或違章作業應及時停業整改。如有較大安全隱患必須及時向安全管理部門匯報,制定措施,按照“三定原則”落實。。

  3、認真貫徹執行國家、省、州有關安全生產法律、法規,建立安全生產領導小組,健全安全生產管理網絡,按照行業標準及規范組織實施。隨工程進度各項安全防護設施及時到位。施工現場的道路、圍擋、大門、消防設施、臨時用電、辦公室及其它臨時設施均必須達到標準化施工的要求。

  4、必須在施工現場建立消防安全責任制度,確定消防安全責任人,制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規程,設置消防水源、配備消防設施和滅火器材,并在施工現場入口處設置明顯標志。

  5、工程總負責人、技術負責人、專職安全員、特殊工種人員均應具備相應資格,持證上崗。設置一名兼職安全員,負責參與安全生產活動,并及時建立安全臺帳。

  6、安全防護用品必須購置具有生產許可證、產品備案證,各項指標均應達到合格標準,嚴禁不合格防護用品進入施工現場。并建立勞動防護用品儲存、發放臺帳。

  7、塔吊入場前應檢查合格;基礎開挖、釬探、隱蔽工程驗收,塔身及各種限位保險裝置齊全、有效,塔吊安裝必須有資質,安裝人員持證上崗。

  8、應嚴格執行建筑工程安全分階段核驗制度。基礎、主體、竣工階段,應在自檢合格的基礎上報相關機構驗收,合格后方可進行下道工序的施工。

  9、嚴格執行《工傷事故報告和處理制度》,事故發生后,應在兩小時內向建筑行政主管部門及當地政府報告事故詳情,保護事故現場,采取有效措施搶救人員和財產。對事故現場進行拍照或錄像。對事故的處理按照“四不放過”的原則處理,情節嚴重的追究其法律責任。

  五、本責任書一式二份,甲乙雙方各執一份,自簽定之日起生效。

  甲方:(簽章)

  乙方:(簽章)

  責任人:

  責任人:

  _______年___月__日

施工安全責任書13

  為了更有效地杜絕各類不安全隱患,杜絕各類傷亡事故的發生,確保國家和人民的財產不受損失,人民生命不受傷害,根據溫州市教育局《關于立即開展在建項目施工安全大檢查的緊急通知》(溫教建函[20xx]211號)的文件精神及《中華人民共和國建筑法》和《建筑工程安全生產管理條例》和《建設工程監理規范》,確保工程安全監理工作的落實和安全監理工作的實施,簽訂本安全責任。

  1、工程監理在工程項目實施過程中行使安全監理的權利,并承擔由過失或工程質量事故引發的安全事故的相應監理責任。

  2、總監理工程師對工程項目的安全監理負總責。

  3、總監理工程師應當按照《建設工程監理規范》的要求,安排工程項目監理人員按照規定,采取旁站、巡視和平行檢驗等形式,對施工單位執行安全生產的法律、法規和標準、規范及落實安全生產責任制、施工安全措施等情況進行監理,并對施工現場易發生事故和薄弱環節進行重點監控。

  4、總監理工程師在實施監理過程中,發現存在重大事故隱患的應當要求施工單位停工整改,對重大事故隱患不及時整改的,應當立即向建設行政主管部門報告。

  5、總監理工程師審核施工單位的施工組織設計(方案)中關于安全管理的內容及安全技術措施,并提出監理審批意見;

  6、總監理工程師應督促施工單位落實安全施工的組織保證體系,檢查建立健全安全施工責任制情況;

  7、施工出現了安全隱患或安全文明施工管理混亂,事故不斷,總監理工程師認為有必要停工以消除隱患時,可簽發停工令。

  8、安全監理未按要求落實或監管不利,造成安全事故,按責任的大小分別處以通報批評、撤職和解除勞動合同等處罰,并給予相應的經濟處罰,情節嚴重構成犯罪的依據刑法的有關規定追究刑事責任。

  7、監理單位要督促施工單位做到施工場地使用不低于1.5米的實墻進行有效隔離、設置警示牌,防止學生進入施工場地。

  8、監理單位要督促施工單位做到施工通道與學生通道實施分離,確有特殊情況的要保證錯開學生下課及上下學的高峰期,確保師生人身安全。

  9、監理單位加強對樁基質量等隱蔽工程的監督管理,原始數據記錄要完整。督促施工單位對泥漿池四周加固防范,設置防護措施且設置安全警示牌,嚴禁學生靠近。加強質量監管,確保工程質量。

  10、監理單位要督促施工單位施工用電安全。線頭不得裸露,配電箱要懸掛,不得隨意放置在地面或學生夠得著的地方。

  11、按照國家有關規定做好其他各項安全生產工作。

  12、本安全責任書一式二份,甲乙雙方各一份,自簽訂之日起生效。

  工程名稱:____________

  甲 方:____市教育局(蓋章) 乙 方:________(蓋章)

  甲方代表:________(簽字) 乙方代表:________(簽字)

  簽訂日期: ________ 簽訂日期:________

施工安全責任書14

  甲方:

  乙方:

  工程地點:

  為做好公司的安全生產工作,有效地保障企業各項生產工作,有效地保障企業各項生產經營工作的順利完成,為減少和杜絕事故發生,保障企業財產和人身安全,特制定安全生產責任書,請嚴格遵守執行。經雙方協商一致,共同簽訂本責任書,明確要求在施工過程中嚴格執行建設單位規章制度及國家郵電通信行業質量驗收規范和安全操作規程,具體執行標準如下:

  1.乙方要提供雇傭施工人員花名冊,同時雇傭人員交納工傷保險。

  2.乙方在進入甲方施工場地從事各項工程施工項目時,應遵守國家規定的安全操作規程及消防安全制度,不得違章施工。參與施工人員均應接受安全教育,如因違章或疏忽大意造成施工人員傷害時,其責任由乙方自行承擔。

  3.乙方架設通信線路和敷設電纜工程時,要認真執行通信線路安全技術操作規程。從事高空作業和車輛駕駛人員必須持證上崗。

  4.對乙方遵守安全規定的狀況,甲方有權給予監督,對違反安全生產的施工行為,甲方有權給予制止,對不聽話勸阻的行為人,甲方有權制止停工,由此生產的后果由乙方承擔。

  一、線路、室內分布及皮線光纜工程部分

  1.開工前應熟悉施工圖紙,并現場核對,對安全隱患提前了解掌握,提前預防,做好交底記錄。

  2.作業前應檢查腳扣,保險帶,扶梯,滑板,桿叉等安全因素相關的工具,對工器具應定期保養,經常檢查。3.高空作業時,一定要做好安全措施,防止工具器件等物體高空墜落。

  4.嚴禁不帶保險帶上桿,嚴禁穿皮鞋、拖鞋上桿,上桿前應檢查電桿有無裂縫,判斷承重力,確保桿上施工安全。

  5.攀登屋頂前,應檢查房頂結構是否能夠承重,并征得房主同意后才能攀登。

  6.架設吊線、光電纜時,如有與電壓不同距離不同電力線近距離交越或近距兩米以下時,應派專人看守,做好絕緣保護,必要時協調當地電力部門停電。

  7.施工作業時,必須戴安全帽。

  8.橫穿道路架設吊線、光電纜時,必須設置安全警示牌,應有專人值守,并在吊線、光纜上系醒目標志。

  9.采用滑板安裝掛鉤時,一定要系好安全帶,配帶手套等勞保用品,冬季穿棉衣、棉帽、棉靴等保暖用品,若坡度過大,應有人進行牽引配合,作業前先檢查吊線程式及吊線是否老化,有無斷股現象及傷痕等,如有上述現象采取其他方式作業。

  10.機房作業時,注意機房設備安全,若用機房內電源,防止過載、觸電。

  11.在梯子上工作時,若條件允許,應將梯子上部與支撐物相固定,不固定時,應有專人扶梯子。

  12.收吊線時或拉線時,吊葫蘆前嚴禁站人,拒絕無經驗者操作,閑雜人員應遠離現場,嚴禁圍觀。

  13.立水泥桿、8米以上木桿應先確定施工方案,再進行作業。如需人工立桿,應協調一致,并有專人指揮。機械立桿時,嚴禁閑雜人員圍觀。

  14.嚴禁用繩索、電線、金屬線等代替安全帽。

  15.電器工具應經常檢查,定期保養,防止漏電,與電源連接時應設置開關或插座,不得隨便搭接,各種電器工具應嚴格按照其說明書要求使用。

  16.布放光電纜、子管、鋼絞線時,如在市區或在路上施工,應設安全標志牌并有專人看守。

  17.挖掘光電纜溝時,如在市區應設立安全標志,夜間道路口應有明顯反光標志或設置警示燈。

  18.市區人孔內作業時,人孔處應有明顯安全標志,必要時有專人看守,工完場清,將人孔蓋好。

  19.凡非電信線路的電線,均應視為有電,做好絕緣保護。

  20.嚴禁攀登未安裝有通信設備的電桿,如必須攀登,應提高警惕,做好防范工作,并配帶絕緣手套,絕緣膠鞋,工具應有絕緣護套。

  21.井下作業因有毒氣體原因發生頭暈、嘔吐等中毒現象時,應立即組織人員搶救。

  22.根據工作量大小及現場安全系數,指定一人或數人為安全員,協調現場管理人員做好安全防范工作,并檢查監督他人遵守安全操作規章制度。

  23.遇有要封閉道路進行施工時,事先應征得相關部門批準,在該路段設置安全標志,并有專人看管或協助指揮交通。

  24.布放局內光電纜時,不得攀爬走線架、機架等通信設備,應用人字梯并注意周圍環境,如玻璃門窗、吊燈、設備等,以免碰撞損壞和觸電。

  25.機房內施工時,對非本次工程的通信設備,不得動用,對本次工程所需的設備應先摸清情況后才可進行施工。

  26.直埋光電纜線路穿越河流、水渠、公路、隧道時,應先制定方案,確保人員、機具、車輛、光電纜的安全,施工時應有專人指揮。

  27.直埋光電纜穿越重要通信線路時,須經有關部門書面同意后方可開挖。開挖時必須請相關部門維護,監督人員在場并接受指導。

  28.拆除明線線條、吊線時,應分段拆除,拆除前在該段兩端安裝有足夠拉力的臨時拉線。

  29.現場施工負責人必須熟悉本次工程所接觸的各種供電設備及供電線路等。

  二、管道部分

  1.開工前,仔細認真核對設計圖紙,請各管線單位監護人員做好施工現場交底,對難以判斷的管線位置,需開挖桿洞,摸清準確位置后方可施工。

  2.開挖前應與有關的居委會、工廠、學校、機關等部門聯系,做好安全宣傳工作。

  3.工地對方器材不得妨礙交通及過往行人,器材對方不應過高,必要時采取適當措施,以確保交通和行人安全。

  4.工棚、住所夜間工地照明線的使用一定符合用電的要求,不得以雙股皮線等其他非照明線代替,并經常有專人檢查線路,清除隱患。

  5.工棚內的臨時灶具要符合消防安全,工棚內油料等易燃物安放要符合要求,必要時專人看管。

  6.挖溝時,出土堆放應不得妨礙交通,同時應符合市政管理部門的要求。

  7.挖溝時,管溝兩側應設隔離棚,并用彩條布或漁網布圍欄,夜間施工應設置警示燈。

  8.挖溝時根據土質情況,車輛行駛土壤受震情況及開挖深度需裝置擋土板時,必須設置。

  9.挖溝時對土下各種管線、設施應作相應處理,確保管線安全及人身安全后方可施工。

  10.挖溝時,突然發現的地下建筑、古墳、文物等應立即報告,不得將其損壞及擅自處理。

  11.如遇有水管漏水、熱力管漏氣、煤氣漏氣、輸油管漏油,特別是有毒、易燃等氣、液體滲漏時,及時上報、及時請示有關單位配合修復。

  12.施工完畢后對整個工程要全面檢查,如有鐵蓋遺失要立即補上。

  13.翻建、擴建老人孔時,注意保護原有人孔內通信光電纜及其他通信設備,做好施工前的保護,施工時的監護及施工后的檢查等工作。

  14.如井下作業因有毒有害氣體原因發生頭暈、嘔吐等中毒現象時,井上監護人員應立即組織人員搶救。

  15.管道施工時,大型機電設備應有專人操作,專人保養,專人維修。

  16.根據工作量大小及現場安全系數,指定一人或數人為安全員,協助現場管理人員做好安全防范工作,并檢查監督他人遵守安全操作規定制度。

  17.遇有封閉道路進行施工時,事先應征得相關部門批準,在該路段設置安全標志并有專人看管或協助指揮交通。

  18.連續12小時的小雨及中雨、大雨、暴雨,嚴禁在溝內施工、避雨。

  19.進入施工現場必須帶安全帽。

  20.現場施工負責人必須熟悉本次工程所接觸的各種電設備及供電線路。

  三、施工負責人員職責

  1.經常對本隊人員進行安全生產教育工作。

  2.負責本隊的安全生產檢查、監督職工自覺遵守本崗位安全操作規程、規范和正確使用安全保護產品。

  3.正確履行出工前施工中的檢查,發現工作中不安全的情況,應立即采取有效措施,保證安全并及時上報有關領導研究處理。

  4.制定安全生產制度,積極配合有關部門協調施工工作,掌握工地一切情況。

  如沒有采取安全措施,以上條例發生的安全事故由乙方負責,并扣相關工費。

  甲方:(蓋章)

  甲方代表:(簽字)

  簽訂日期:年月日(蓋章)

  乙方:

  乙方代表:(簽字)

  簽訂日期:年月日

施工安全責任書15

  甲方:_________

  乙方:_________

  為維護甲乙雙方的共同利益,保證施工質量和安全生產,保持良好的工作秩序和施工場所的安全、衛生環境,經甲乙雙方平等協商,簽定本施工協議。

  1、乙方進場施工,須經甲方同意,施工現場設立安全監督,便于施工過程中的協調、聯系。同時,在不影響甲方安全生產運行的前提下,甲方需為乙方提供施工便利條件和服務。

  2、乙方施工前與甲方公司簽定《施工安全責任書》,安全協議書未簽訂工程項目不得開工建設;乙方獲得甲方工程項目后不得轉包給其他施工隊,如甲方確認工程項目有轉包事實,甲方可要求停工或取消乙方施工權利,另找供應商合作;

  3、 施工特種作業人員還必須攜帶特種作業操作證,便于甲方安全管理人員和上級主管領導檢查;

  4、乙方應在施工區域設置明顯標志,對于時間較長的集中性施工項目要做封閉處理,施工人員應在施工區域內活動,不得隨意進入非施工區域,甲方人員有權隨時檢查;

  5、 施工隊伍的安全防護器材必須配置到位,安全措施得力,否則將不得開工作業;施工中因違章操作等原因造成意外的人身傷害或事故損失應由乙方負責。

  6、施工過程中如需使用水、電、氣(壓縮空氣、天然氣)等,施工單位必須填寫申請單,經甲方同意,由專業人員指定接水、電、氣地點,電器線路和管路連接規范,所需費用由施工單位負擔;

  7、乙方在施工過程中當天產生的垃圾盡量當日清理干凈。施工結束后,乙方應對施工現場徹底清理,做到工完、料盡、場地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場地內,對外發生的污染、交通等意外事故由乙方負責;

  8、其它未盡事宜由甲乙雙方協商解決。

  9、有效期:_____年___月___日至_____年___月___日

  甲方(蓋章)_________ 乙方(蓋章)_________

  甲方代表 :___________ 乙方代表:_________

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