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醫院員工院感自查報告通用
我們眼下的社會,報告的使用頻率呈上升趨勢,我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。為了讓您不再為寫報告頭疼,下面是小編為大家整理的醫院員工院感自查報告通用,歡迎大家分享。
醫院員工院感自查報告通用1
根據衛生局浮衛字【xxxx】111號文件精神,我院開展了醫院感染和醫療廢物處置檢查工作,為了加強醫院感染與醫療廢物的安全管理,進一步完善本單位醫療廢物的收集、運送、儲存位置的管理規范,防止疾病傳播,保護環境安全,切實維護群眾健康,我院重新組織學習了《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》,對自身存在的問題進行了剖析及自查。
一、主要發現的問題有以下幾點:
1、醫務人員普遍對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、院領導對醫院感染管理重視不夠。
3、院內相關消毒硬件配備不全。
4、醫療廢物處理存在亂放、亂丟、登記不及時和遺漏登記等,醫療廢物處置時無雙方簽字。
5、治療室及處置室紫外線消毒登記不健全。
二、鑒于以上幾點問題,我院做出了以下幾項整改:
1、健全組織,完善制度。
成立了醫院醫療廢物管理領導組,由院長司東紅任組長,副院長劉杰、宋安強任副組長,成員由各相關科室負責人組成,領導組明確了職責任務,制定了醫療廢物制度,專用運送工具及銷毀制度。
2、組織全員培訓,重新學習了《醫院感染管理辦法》,《醫療廢物管理條例》,并做出了考核。
3、新添加了紫外線消毒燈及醫療廢物存放桶,并貼好了相關標識。
4、細化醫療廢物分類收集管理。
(1)、將醫療垃圾及生活垃圾分類收集,杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝,統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝,生活垃圾用黑色塑料袋盛裝,禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
(2)、將醫療廢物分別扎口密閉,針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內3/4滿時閉鎖,不得再取出,貼上標簽。
(3)、病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。
(4)、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活垃圾廢物,應用雙層專用包裝物及時密封,貼上標簽。
5、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理。
一次性使用的醫療用品用后,按醫療廢物處理,禁止重復使用和回流市場,并做好登記工作,使用過的一次性使用醫療用品如:一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進行消毒、毀形,無回收價值的可放入專用收集袋、直接焚燒。
6、加強資料登記及管理。
相關科室建立醫療廢物管理情況登記表,登記核對來源、種類、或數量,以及經辦人簽名等項目,要求登記資料保存齊全。
7、制定了醫療廢物處置應急預案。
建立了發生醫療廢物意外事故的'《應急預案》,對轉運途中發生醫療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施,嚴防發生二次感染、確保安全。
通過這次對我院的醫療廢物管理工作的自檢自查,對存在的問題提出了具體的整改意見,各科室也逐步規范了醫療操作行為,在今后我院要加強對各相關科室的檢查力度。我們在醫療廢物的管理上有了很大的提高,但因單位客觀條件限制,在醫療廢物轉運工作還不能完全規范,我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規范操作,徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。
醫院員工院感自查報告通用2
通過學習衛生局文件及領導的講話精神,認真對照檢查自己的學習態度、日常工作等方面都存在著許多不足,有待于通過本次開展的作風整頓活動來認識和檢查自己,作為一名醫生,認識到自己存在著以下二個方面的不足。
一、在學習方面存在一些不足。
一是對學習的必要性認識不足,認為只要把自己該做的各項工作做好,確保不出安全問題就夠了,學不學一樣能搞好工作;二是把學習的位置擺的不當,沒有擠出一定的時間加強學習,片面的只做具體事,三是學習方法欠佳,沒有把理論知識聯系實際工作去學,偶爾也就是翻翻書,遇到什么難題看什么內容一晃而過;四是學習內容不夠全面,而不注重學習業務技能和理論及法律法規方面的知識。由于放松學習,使自己的`綜合素質,沒有較大的提高。
二、工作方法不靈活,實際工作經驗不足。
本人自學校畢業參加工作已經以來,由于平時的工作有時比較忙,在不斷學習和摸索的過程中經常出現工作方法簡單,不靈活,工作經驗明顯不足,且不能善于總結經驗,致使自己在工作中走了不少的“彎路”,難免給工作帶來了一定的負面影響。
以上存在的問題,既有客觀因素,更有主觀原因,但通過學習和積極參加醫院作風整頓活動,自己充分認識到,所存在的問題和不足,是作為一名醫生不應具有的差距和不足。如何正確對待醫院作風整頓活動,堅定不移的與醫院保持高度一致,用正確的態度對待自己的不足,提高認識,修正錯誤,首先是認真分析和剖析形成不足的根源。
放松學習是第一根源。客觀地認為自己天天忙于搞實際工作,抓好具體事,沒有時間搞學習,自己給自己找“防空洞”,沒有從主觀上認識到學習的重要性,沒有在工作之余擠時間搞學習,不求進取,認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好,不出安全問題就行了,沒有考慮到應該提高自身的綜合素質。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。
自己雖然工作的時間不長,工作方法不靈活和工作經驗不夠,我認為自己還是在工作中缺乏開拓精神和怕麻煩的思想,應該多與各個層面的人接觸,不能回避現實中的客觀存在的矛盾,要學習怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情,怎樣從予盾中找出解決問題的辦法,只有在矛盾中在復雜的問題中鍛煉自己,磨練自己,如果沒有開拓精神一味地怕麻煩,?總認為只要自己的工作盡職盡責就行了,缺乏應有的戰斗力和凝聚力,久而久之,不但影響了個人,又影響了集體。對照開展作風整頓活動的原則和指導思想,結合醫院文件精神,認真反思和檢查自己的問題和不足,自查剖析存在問題的根源。認真面對,慎重對待,深刻檢查,提出改正自己的措施,為下步徹底改正自己的不足提供思路。
我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強學習,努力提高自己的理論水平以及業務技能,不斷豐富自己的臨床經驗,完善自己的工作方法,提高自己業務水平,為每一位患者,解除疾病的困擾。
二是正確對待患者的批評意見,努力工作,用實際行動彌補不足。在本階段和整個作風整頓活動中,我將會做到有則改之,無則加勉的態度,認真把握好這次醫院作風整頓的機會,提升服務水平,向各位患者提交一份滿意的答卷。敬請各位領導予以批評和指導。
醫院員工院感自查報告通用3
我院歷來高度重視醫院感染管理工作,并高度重視醫院感染管理的自查工作,在區衛生和計劃生育局的領導下,于20xx年1月26日至20xx年1月31日期間在全院范圍內開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創造良好的就醫環境,維護正常的'醫療秩序,為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務。現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下:
一、自查結果:
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,保證醫療安全。我院醫院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:
1.成立了廈門天濟醫院感染管理科,全面負責全院的醫院感染監控管理工作,完善了醫院感染科到各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士建設。
2.醫院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。
5.按照醫療廢物處置規范,抓好醫療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。
6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現網絡直報。
通過以上工作,全院未發生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:
1.醫院感染病例監測方面,病例報告少,對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析:醫院感染管理專職人員未經專業培訓,臨床醫生對醫院感染認識不足。
2.傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內一科負責,有發生院內感染和交叉感染的潛在隱患。
原因分析:醫院規模較小,人員緊湊。
3.細菌培養標本送檢率低,導致抗菌藥物出現亂用、濫用。
原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施:
1.醫院感染科進一步搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。
4.進一步按照醫療廢物處置規范,抓好醫療廢物處置工作。
5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院員工院感自查報告通用4
為了進一步規范醫院感染管理,有效控制醫院感染的發生,保障患者醫療安全,根據《醫院感染管理辦法》的要求,現將20xx年第二季度我院院感工作情況進行反饋。
今年4-6月份,在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下,醫院感染管理工作平穩進行,未出現感染爆發流行,現將具體情況匯報如下:
一、提高認識,加強學習,不斷促進醫院感染工作的發展和開展,第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓,并不定期在醫院微信群里發送院感知識,使全院員工便于看到,對新員工進行了崗前培訓,經考核全部合格。
二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見,根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進,對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新,使本院的院感防范工作得到了提高;加強了手衛生的學習,使手衛生依從性也得到了提高,消毒隔離措施也更加完善,有效防止了醫院內交叉感染的發生。
1、院內感染的發生率、漏報率。
4-6月份共計病人xx人,感染xx人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率xx%,比第一季度減少,無漏報,全院病人病原體送檢人數xx人,送檢率xx%,按例次算送檢率為xx%,數目較第一季度上升1.6%,多重耐藥菌感染8人次(包括帶入感染和院內感染的)。
2、對于多重耐藥菌感染,我們院感辦也采取了措施,發現有耐藥菌感染者,由檢驗科電話通知院感監測人員,院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置,并提醒大家加強手衛生依從性,做好消毒隔離,避免了院感的流行與爆發。
3、抗生素的合理使用。
內科:4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查,不合理使用抗生素現象明顯減少,并提高了血常規、病原學的送檢率,個別不合理使用的,已反饋到所在科室。
外科:手術圍術期抗生素的`使用,對于手術病人預防用抗生素的,術前帶入手術室的達xx%,肛腸科手術術前半小時用抗生素者達xx%,一類切口預防用抗生素使用率xx%,術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少,所以,這要從觀念上改變,并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要,通過學習大家提高了認識,今年第一季度,工作人員無人因職業暴露受傷,但還是要提醒大家按操作規程做,養成好的習慣。
5、存在的問題:個別醫生在感染處置方面意識較差,感染出現后,未及時予以送檢病原體及藥敏培養;有些入院時尿常規異常,未予以復查;分析原因是醫生對病原學檢查觀念差;院內感染漏報現象仍存在,對于漏報存在原因,主要是醫生忙于日常醫療工作,對此項工作還不夠重視而致,另外,手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有,原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題,希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習,按照抗生素應用管理規范用藥,從思想上引起重視,院感管理是醫院管理的重要組成部分,是醫療質量的重要保障,院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下:
1、今后各科室要高度重視院感控制,加強院感知識學習,強調手衛生和標準預防的重要性,并認真落實。
2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素,控制一類手術切口預防應用抗生素,治療應用抗生素也要嚴格掌握指征,減少多重耐藥菌感染,強化病原體送檢意識。
3、提高手衛生依從性管理,加強監測。
4、醫院感染病例及時上報,如有漏報、遲報者與獎金結合,加大懲罰力度。
醫院員工院感自查報告通用5
我院產科建設項目工作在縣衛生局、婦幼站的高度重視和統一領導下,通過全院職工的`通力協作,較好地完成了目標任務,現將工作任務完成情況報告如下:
一、業務用房
(一)我院有獨立的產科門診,有相對隔離設施。
(二)具有母嬰同室
(三)設有相對獨立的分娩室、待產室和緩沖間,分娩室的面積合理,設施基本齊全,目前缺乏沖刷排水地漏。
二、基本設備
1.產科門診的基本設備齊全
2.產科病房基本設備齊全
3.待產室設備齊全
4.輔料準備工作臺干凈整潔
5.洗滌區各種設施基本齊全
6.洗手間有泡手桶,無感應式或腳踏式洗手水龍頭
7.分娩室基本設施基本齊全,目前無擔架車和空調
8.分娩室醫療器械基本齊全,目前尚無新生兒輻射搶救臺、靜脈切開包
9.消毒物品具備
10.搶救藥品基本齊全,目前尚無異丙腎上腺素、洛貝林、可拉明、多巴胺、肝素、納洛酮。
11.相關科室設備齊全
三、人員配備
有《母嬰保健技術考核合格證》及從事助產技術人員
四、管理制度
1.目前無三級醫生查房制度、產科、兒科醫師雙查房制度、孕產婦、圍產兒死亡評審制度、孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷兒報告制度
2.出生醫學證明發放登記本、危重孕產婦搶救及轉診登記本、孕產婦、圍產兒死亡登記本齊全
3.各種流程圖均有
五、產科質量管理
均按管理制度嚴格執行。
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