感染科醫生個人述職報告

時間：2023-05-01 22:56:32 個人述職報告我要投稿

感染科醫生個人工作述職報告推薦度：
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感染科醫生個人述職報告（精選5篇）

　　光陰如水，忙碌而又充實的工作又將告一段落了，回顧這段時間的工作，一定有許多的艱難困苦，為此要做好述職報告。那么述職報告應該怎么寫才合適呢？以下是小編為大家收集的感染科醫生個人述職報告（精選5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

感染科醫生個人述職報告（精選5篇）

　　感染科醫生個人述職報告1

　　20xx年12月底我院順利完成了三甲醫院的復審工作，2013年感染性疾病科在院領導和護理部的關心、支持、重視下，依舊嚴格要求自己，用三甲的精神完成各項工作，不斷跟進和深化，在全科護士的共同努力下，完善各項護理規章制度，改進服務流程，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。

　　逐條逐項抓好各項工作，有效地促進感染性疾病科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，較好地完成了各項護理工作。今年我科共接待新入院患者260人次，其中病重18人次。在此對過去一年的工作做一下總結，以便今后能更好的工作。

　　一、以病人為中心，以夯實護理質量為核心，積極推行優質護理服務各項活動

　　1、在科室積極營造人人關心，人人參與，人人有責，人人出力，齊心協力創建“優質護理服務病區”的氛圍。認真學習新版三甲醫院評審標準和《優質護理服務質量標準》，對照標準找差距，看不足。護理人員通過各項學習和培訓，統一思想，提高認識，嚴要求、高標準，全面有效地提升了護理服務質量。

　　2、根據我科資淺護士多、隊伍年輕化的特點，重點加強護理人員培訓，加強“三基三嚴”培訓，制定培訓計劃，每季度進行理論及操作考核抽查，增強主動學習意識，督查健康教育到位情況。重視專科業務技術的培訓，積極進行吸痰、吸氧、呼吸氣囊等應急急救能力的培訓并定期考核，達到了考核通過率100％。

　　3、我科護理人員年輕化，法律意識薄弱，護理風險認識不足，防范護理風險能力不強，我科定期組織學習《醫療事故處理條例》、《院感控制管理辦法》、《護士管理辦法》等相關衛生法律法規及醫療護理各項規章制度。增強法律意識和感染保護意識，識別護理風險，防范醫療糾紛發生，本年度未發生醫療事故及護理并發癥。

　　4、嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，規范護理文件書寫。

　　5、嚴格執行各項工作程序，嚴格交接班制度，完善質量標準及流程，健全護理應急預案和處理程序，保障護理安全。

　　6、隨著各方面對醫療服務的要求不斷增強，護理各項改革的實行，傳統護理排班模式越來越不適應新形式的要求。我科在護理部的指導下，進一步完善了APN彈性排班。根據科室病人數及病情特點，合理分配護士，使每一位病人都有固定的責任護士，使每一位護士都有固定的工作程序，都承擔相應的工作責任，

　　有效的地加強了護患溝通，保障了護理服務質量。

　　7、臨床護士繼續實行責任制整體護理，其特點是以病人為中心，由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理，即病人由入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理，并通過護理程序的工作方法來提出病人的護理問題，通過評估、計劃、診斷、實施、評價這個網絡形成一個完整的解決問題的系統，達到為病人最終解決問題的目的。

　　8、為夯實基礎護理，定期進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練。基礎護理工作明顯比活動前更到位、更精細、更貼切。

　　9、加強了病人和家屬的溝通，做到“盡力而為”，對病人從入院到出院各時期、各環節進行“盡力而為”的健康指導與精心護理。

　　10、運用五常法規范物品放置，提高工作效率和服務質量：進一步規范安全服務環境，病房管理做到“三統一”：物品擺放有序，標記醒目，便于拿取；每位護士重視操作后床欄及時上好，床尾搖桿及時歸位；操作做到“四輕”。為加強護理安全工作，對帶有管道的病人以及病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發生，從而為病員提供安全、整潔、美觀、安靜、舒適的休養環境。

　　11、堅持進行出院病人實時調查滿意度、定期抽查在院病人、醫生、護士等對護理工作的滿意度調查，并對存在的問題仔細分析、改進，滿意度逐步提高，達到“三好一滿意”。本年度住院病人滿意度、出院病人滿意度分別達95%以上。

　　12、發揮質控小組的作用，對存在的問題及時改進。

　　二、嚴格執行核心制度，加強護理管理，確保安全保障

　　1、健全并嚴格落實護理質量和護理安全核心制度，加強護理過程管理。根據科室工作特點，狠抓薄弱環節，制定了重點護理環節及薄弱環節質量控制辦法。實行護理風險管理，培養護士的風險評判意識，將安全及護理危重病人的護理質量放在首位。2013年護理并發癥發生率為0，護理不良事件（無后果事件）5次。

　　2、本著“護理工作到位，病人才能滿意”的工作宗旨，全面開展護理工作。以加強護理管理、規范護士執業行為、嚴格依法執業為指導，注重培養護士的整體素質，進行醫德醫風和社會主義榮辱觀教育。

　　3、通過案例學習、具體事件如何應對等培養護理人員安全意識，努力營造安全的文化氛圍，科室年輕護士在臥床病人壓瘡評估及預防、外出病人的交接、

　　新病人安全告知、老年患者巡視等方面安全意識明顯增強。

　　4、加強安全標識及提示管理，在特殊用藥、防墜床防壓瘡等醫院現有標識基礎上新增加輸液卡、留置針、輸液、服藥系列安全標識，加強病房管理，做到護理單元的整潔，努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。

　　強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，增強了護理人員的風險意識、法律意識、證據意識，強化護理人員遵章守規，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，有效的保證了護理人員有章可循，確保了護理安全。

　　5、注重護士的素質培養，培養護士嚴謹求實的工作作風，樹立以人為本的護理理念，強化護理禮儀培訓，進一步規范護士行為，嚴格按天使形象要求執行，使用規范性服務語言。繼續開展星級考核及星級管理，培養星級護士，提供星級服務。

　　6、加強護理表格書寫和病歷質量管理，護士長嚴格把關，組織護理人員認真學習衛生部、衛生廳及市一院的病歷書寫規范要求，全體護理人員掌握新表格的書寫內容并遵照執行，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量。

　　7、在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。對檢查中存在的`不足之處進行具體的原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施，及時改進工作中的薄弱環節。

　　8、堅持人本管理原則，護士排班盡可能滿足護理人員的合理需求。緊急狀況下人力資源調配利用率達到100%。

　　9、學習各項護理質量標準，嚴格質量控制，成立科室基礎護理、專科護理質控小組，讓每一位護士參與科室質量管理，實現目標管理，培養各位護士的管理意識和管理能力。質量管理采取零寬容的辦法，以及實施護士零投訴工程，進行零缺陷管理。2013年無差錯、無護理并發癥的發生。

　　10、重視新病人入院和重病人護理兩個環節，護理工作注重實效。護士長每日抽查、評價新病人入院的接待情況、基礎護理、健康教育的落實、藥物看服到口的執行、巡視、病人滿意度、危重病人的基礎護理等各項工作，發現問題及時反饋、糾正和改進，避免了差錯事故的發生。同時強調服務態度、護士的行為規范，注重護士的素質培育，加強思想教育，樹立以人為本的護理理念，提高護理質量，提高專科護理水平。

　　11、實行護理風險管理，培養護士的風險評判意識。以我院護理部編寫的《醫院護理安全管理指南》及《應急預案》為依托，對護士進行相關法律法規、規范和護理風險管理預案的培訓，提高護士防范和化解護理風險的意識和能力。完善護理緊急風險預案和護理風險防范措施，注意培養護士的應急能力，繼續履行告知義務。從細節上、環節上、過程中防范規避風險，有效地回避護理風險的發生，保障護理安全。

　　12、加強科室藥物尤其是急救藥品的管理，做到“五定”，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品完好率達100%。

　　13、有效預防和控制醫院感染，做好清潔、消毒、滅菌工作，嚴格無菌技術操作，加強消毒與滅菌的效果監測。護理人員掌握有關醫院感染的相關知識，嚴格履行醫院感染的管理規范。

　　14、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度等與院感有關的感染性疾病科各種制度及流程，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程等院感相關知識，并進行了專門的崗前培訓及季度專項考核，堅持每天定時使用空氣消毒機進行空氣消毒，對各種消毒液濃度每天測試檢查，嚴抓院感各種環節，制定了感染性疾病科院感重點人群，重點環節及高危因素，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

　　15、在護理部的領導下，嚴格自查十大質控，每月定時召開質控會議，季度總結，對每月、每季度存在的薄弱環節，給予改進，切實保障了科室護理安全。

　　三、禽流感防控：

　　自2013年4月8日按照醫院中心任務要求，我科接手管理發熱門診和禽流感留觀病房，在此過程中，全科人員全力以赴做好禽流感防控：

　　（1）科室共承擔發熱門診崗前培訓四批次16人

　　（2）病房所有醫護人員14人均進行禽流感及防護知識培訓

　　（3）制定監測病人護理常規、接待發熱病人流程、留觀患者診治流程圖、穿脫防護用品流程圖

　　（4）所有人員24小時保持電話通暢，隨時參加科室調配

　　禽流感防控期間,護士們毫無怨言，不折不扣完成上級交給的任務，在這當中也涌現了不少好人好事，甚至在床位不足的情況下，空出值班室，確保留觀病人有房住，以此保證來一名留觀病人，就要安排一名留觀病人，未出現一例留觀病人投訴，全部配合隔離并滿意出院。

　　至2013年6月3日關閉發熱門診，共計接待發熱就診患者423人，鼻拭子檢查患者58人，鼻拭子陽性病例13人，H1N1患者5人，無禽流感病例，留觀監測患者18人。

　　四、感染科品管圈活動開展

　　根據護理部的要求，今年各科室開展了品管圈的活動。我科也不落后，組成同心圈，在三月份進行了開題，并在年底順利結題，取得了一定的成績。

　　同心圈：同心圈，即和諧、同心協力，凝聚在一起，彼此互幫互助，更好的為病人服務。為了達到同心、協力，增強團隊凝聚力，首先從外形開始，做統一要求，用我們最完美的形象，把自己最好的一面展現出來，讓大家在工作中更加自信。通過采取對護士進行形體禮儀形象考核，護士長每日進行檢查，用科室經費購買相關書籍、統一訂購頭花、發夾、劉海貼、護士鞋，晨會進行天使形象宣教等措施，有效改善了天使形象。通過“同心圈”活動，顯著提高了科室全體成員的形象，展現出整個科室的魅力，讓患者及其他人員感受到感染性疾病科整體的和諧、向上。

　　五、護理文化建設

　　1、科室建立排班意愿本，每位護士可將排班需求寫在登記本上，這樣既能滿足護士的需求，也能避免臨時調班帶來的不便。對于生理期有不適癥狀的成員，盡量避免夜班和工作量大的班次。

　　2、安排豐富的業余活動，如短途旅行、聚餐等，通過游玩方特歡樂世界和阿酋灣水上樂園等活動，讓大家在繁忙的工作之余，親近大自然，在集體聚會中享受快樂時光。

　　3、建立科室微信群，通過微信群討論、互動，進一步加強了同事間的交流，增進了同事間的感情。

　　4、開展“誰是送給加西亞信的人”“人人都是管理者”“科室是我家”等護理文化活動（活動思想，管理者首先就應該是管理好自己，其次才是管理好病人、實習生、新進人員，最后才是管理團隊，即轉變由護士長去督促管理到同事間的相互提醒、由他律到自律的轉變。）通過一系列護理文化活動，加強了團隊協作、以大局為重的意識。

　　感染科醫生個人述職報告2

　　一、堅定政治方向，提煉醫德修養

　　能堅持社會主義道路，堅持共產黨的領導，自覺貫徹落實科學發展觀，認真學習“十八大會議精神”及各項法律法規，踐行“黨的群眾教育路線”，遵守醫德規范，廉潔從醫。工作中，以“防控醫院感染、保障醫院安全”為主題，保證病人及醫務人員的安全為主線，努力做好醫院管理工作，同時也為臨床做好優質服務。積極參與醫院組織的各項活動。

　　二、立足本職工作

　　1、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。定期到科室進行各種標本的采集，包括空氣、無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面、內鏡鏡腔等進行細菌培養，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室質控人員做好本科室的院感監測。對全院的紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促更換。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養97份，合格率98%；物體表面采樣培養96份，合格率96%；醫護人員手采樣培養83份，合格率88%；無菌物品采樣培養39份，合格率100%；消毒液采樣培養67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90% 。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　2、加強醫務人員手衛生管理。

　　根據《醫務人員手衛生規范》要求，定期開展手衛生的培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法。每月做手衛生依從性調查，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

　　3、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫。每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報。

　　4、加強對抗生素使用的管理

　　根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，加強抗菌藥物應用的督查，各臨床科室要做到合理應用抗生素。

　　5、加強醫療廢物管理

　　加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。

　　6、對醫務人員培訓記錄進行撰寫

　　隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衛生等專項培訓和考試。

　　三、存在的問題和不足

　　1、由于專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強。

　　2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

　　3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。

　　4、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　5、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏。

　　6、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

　　四、改進措施

　　1、由于從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指

　　導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

　　2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

　　3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

　　4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。

　　5、加強手衛生依從性調查和監測。

　　6、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

　　7、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的'一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持；查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

　　院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！

　　感染科醫生個人述職報告3

　　在院領導和護理部的正確領導下，結合優質醫院評審要求，體現公益性質，推進持續發展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現將我科工作情況總結如下：

　　一、工作量統計：

　　上半年共完成門診 10000余人次;其中腸道門診近300人次，上半年出院患者500余人次。

　　二、護理安全

　　(一)全科護理人員嚴格執行各項規章制度，無重大護理不良事件，有1起非計劃拔管事件，無不良后果。1、在護理部領導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度，做好查對工作。

　　(二)加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

　　(三)對科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。

　　(四)嚴格堅持護理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。

　　(五)嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發生。

　　(六)每月4-5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規范護理文書書寫，進一步深化專科護理記錄的內涵。

　　三、護理服務

　　(一)增加了便民措施，向病人發放愛心聯系卡。

　　(二)在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。

　　(三)每月在不同的科召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次，同時多次解決病人疑難問題。

　　四、業務素質

　　業務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內年輕護士的`素質教育培訓，鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業知識資料，組織業務學習，達到全員共同提高;每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術，掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。

　　五、院內感染加強與院感科溝通

　　加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發生重大的院內感染事件。

　　六、健康教育根據感染性疾病病種

　　制定了健康教育處方，及時發放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。

　　七、其它腹瀉門診如期開診

　　接受了各級領導的定期督查，均取得了很好反饋成績。2014年已經過去，在以后的護理工作中，我們要繼續開展優質護理服務，為病人提供切實可行的幫助，將護理工作做到更好。

　　感染科醫生個人述職報告4

　　一年來，在院委會的正確領導和大力支持下，我科以黨的群眾路線教育實踐活動為指導思想，繼續學習貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》等法律法規，以“預防醫院感染暴發與感染質量持續改進”為宗旨，以規范化、標準化、流程化環節質量控制為管理目標

　　秉承“監督檢查、培訓指導、保障醫療安全”為管理理念，緊緊圍繞醫院感染監測，全員感染知識培訓，強化感染環節質量控制，嚴格感染質量管理考核，促使感染質量持續改進。全年醫院感染發病人數例，發病率%，器械消毒合格率100%，有效地降低了醫院感染發病率，確保了醫療安全。全年無院感暴發事件發生。現將本年度主要工作總結如下:

　　一、完善制度，細化措施，明確職責；確保醫院感染工作的順利開展。

　　1、為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規，結合我院實情，五月份感染科制定了《靈臺縣人民醫院感染管理目標責任書》，感染管理委員會與臨床科室負責人簽訂了感染管理目標責任書17份，使感染管理工作責任更加明確，感染措施更加細化，做到了層層把關，相互制約，確保了感染管理工作的順利開展。

　　2.制定重點科室、重點部門醫院感染管理制度，制做制度牌68面，涉及22項內容，19個科室，并下發了紙質資料，方便科室組織職工學習，領會其精神，增強了感染防控意識，促使感染制度的有效落實。

　　3、為了加強醫院感染管理，提高醫務人員的感染診斷水平。我科翻印了《醫院感染診斷標準》15冊，下發各臨床科室，便于學習和掌握。

　　4.編寫《靈臺縣人民醫院感染控制工作流程圖》打印50冊，下發各臨床科室，便于學習和掌握醫院感染的基本知識、基本技能。

　　二.加強院感知識全員培訓，提高院感防控意識，確保醫療安全。

　　今年我科對全院新上崗、在崗醫護人員、后勤、保潔人員進行“醫院感染基本知識、醫療廢物管理”培訓，參訓人數達180人，下發資料30余份，上傳電子資料數十份，為了使院感基本知識人人皆知，全面掌握，感染科先后兩次組織醫護人員進行院感知識理論考試，合格率達90%。對科室后三名組織第二輪考試，直至合格。

　　三、建立感染質量考核體系，細化考核標準，實施對醫院感染的監督管理。

　　在感染管理委員會的領導下，根據上年度院感考核標準，對不妥之處進行修改完善，下發科室組織學習。每月協同護理部進行感染管理質量考核，及時發現重點科室、重點環節的'醫院感染高危因素，對存在問題進行反饋、分析、整改、總結。并與科室的經濟效益掛鉤。考核之余，隨機下科室進行督查，發現問題，即知即改，確保了我院感染質量的持續改進。

　　四、重點部門、重點環節、重點流程突出重點監測、重點督查，規范管理，有效地控制了醫院感染的發生。

　　1、醫院感染病例監測：

　　感染科每月通過查閱病歷、細菌培養報告單等回顧性的方法確診院感病例，并督促主管醫師填寫報告卡，科內做好登記，全年出院病人人次，發生院內感染病例7例。

　　2、完善胃鏡消毒措施

　　按照《醫院感染管理辦法》、《胃鏡清洗消毒技術操作規范》等法律、法規，結合我院實際，對胃鏡檢查前、連續檢查中、檢查后的消毒處理進行規范化、合理化，有效地降低了交叉感染，控制了醫院感染的發生。

　　3.加強病房環境管理

　　制定臨床科室醫院感染管理小組成員，各科主任、護士長為醫院感染第一責任人。做好入院宣教，強調開窗通風、抹布分開使用、拖把懸掛晾干、定期清理死角等細節，很好地加強了病區環境管理。降低了醫院感染的危險因素。

　　4. 消毒滅菌效果及環境學監測

　　感染科與檢驗科配合，完成了全院的消毒滅菌效果及環境衛生學監測。ICU、手術室、供應室、產房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫院感染管理的重點科室，在沒有上級主管部門明確規定的情況下，為防止醫院感染暴發，我科每月都對重點科室進行空氣監測、每季對物表、手、消毒液進行監測、普通科室輪轉監測。認真做好供應室消毒滅菌監測。高壓蒸汽滅菌鍋每鍋都進行了工藝監測，

　　每周按要求進行了生物監測，均在合格范圍，全年消毒無菌物品共計458鍋次，合格率達100％。

　　感染科全年采樣402份，其中空氣采樣242份 ,合格241份，合格率99% ；醫務人員手采樣 23 份，合格23份，合格率 100 %；物表采樣35份，合格34份，合格率97%；消毒劑采樣9 份，合格8份，合格率89%；無菌物品采樣16份，合格 16 份，合格率100%；紫外線強度監測75架，合格70架；將監測結果以書面形式及時反饋科室，對監測結果不合格科室，并督促其徹底整改，直止監測結果達標，有效控制了易發感染的潛在因素，保證了各項消毒滅菌措施的全面落實。保證重點科室、重點環節做到重點監測、重點督導、規范管理，有效地控制了醫院感染的發生。

　　5.加強傳染病終末消毒管理

　　針對病區終末消毒不規范現象，制定并下發病區終末消毒措施，按照要求隨機檢查相關科室，對不規范的行為與考核掛鉤。

　　五. 加強醫務人員職業暴露的管理，提高職業防護意識，確保醫務人員的自身安全。

　　為了進一步摸清醫護人員健康狀況，防止職業傷害帶來不必要的隱患，提前做好預防，在院領導的安排下，感染科組織全院在崗人員（醫護人員、后勤、保潔員），協同護理部，檢驗科進行乙肝三系統免費體檢，抽血人數達497人次。

　　六.加強醫療廢物管理

　　我院醫療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。

　　針對我院塑料類輸液瓶還未正確分類，根據衛生部衛辦醫發（2005）292號關于明確醫療廢物分類有關問題的文件精神要求特此和有資質的廢品回收人員簽訂《一次性塑料（玻璃）輸液瓶回收協議書》，使塑料（玻璃）輸液瓶有了明確的處置方式，有效地減少了醫療廢物的轉運量。